奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效

蘇俊強 辛積華 趙欣然 關明光

（丹東市第一醫院放療科，遼寧 丹東 118000）

當前女性因工作、生活壓力大，導致婦科疾病呈明顯多發趨勢。以宮頸癌疾病為例，作為婦科惡性腫瘤疾病，嚴重威脅女性生命健康安全[1]。當前醫療技術水平提升，通過有效治療方法成功延長了患者的生存時間、提高了患者的生活質量[2]。宮頸癌疾病初期階段一般癥狀無典型性，很多患者確診時已經處在中晚期階段。疾病發展至中晚期階段患者有陰道排液異常以及疼痛等表現，由于淋巴結轉移、局部腫瘤轉移錯失了最佳治療時機，而單純放療控制腫瘤細胞、淋巴結細胞轉移方面效果一般，所以治療上優選放化療治療方法。臨床工作中發現，奈達鉑化療聯合同期放療治療晚期宮頸癌在控制腫瘤細胞發展轉移方面效果顯著，進而促進了患者康復[3-4]?；诖?，本文就我院80例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，分析采取奈達鉑化療聯合同期放療治療的可行性與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年10月至2019年2月，總計80例。納入標準[5]：①病理組織學等檢查確診的中晚期階段宮頸癌患者。②患者與家屬簽署宮頸癌放化療治療方案知情同意書。③患者預計生存期＞3個月。④倫理委員會批準。⑤病歷資料完整。排除標準[6]：①腫瘤遠處轉移患者。②嚴重并發癥患者。③合并其他腫瘤患者。④放棄治療患者或中途更換治療方案患者。進行中晚期宮頸癌患者放化療治療分組，采取隨機法。參照組患者年齡33～70歲，平均年齡（55.00±3.23）歲；TNM分期情況：Ⅱb期患者19例，Ⅲb期、Ⅱa期以及Ⅲa期患者各7例；組織學分化情況：低分化以及中分化患者各10例，高分化患者20例。試驗組患者年齡35～72歲，平均年齡（55.02±3.18）歲；TNM分期情況：Ⅱb期患者21例，Ⅲb期患者7例，Ⅱa期患者6例，Ⅲa期患者6例；組織學分化情況：低分化患者9例，中分化患者12例，高分化患者19例。參照組與試驗組中晚期宮頸癌患者組間組織學分化、TNM分期情況等基線資料比較，P＞0.05均衡具有可比性。

1.2 方法 參照組患者予以順鉑化療聯合放療?；颊唧w外照射2周后，靜注順鉑藥物30 mg/m2，1次/周，1周為1個療程，連續治療5個療程。試驗組患者予以奈達鉑化療聯合同期放療。患者體外照射2周后，靜脈滴注奈達鉑藥物30 mg/m2，1次/周，1周為1個療程，連續治療5個療程。

1.3 觀察指標 記錄兩組中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間臨床療效、安全性、生活質量以及功能狀態改善情況。

1.4 評價標準

1.4.1 治療效果評價標準[7]完全緩解：中晚期宮頸癌患者放化療后原發腫瘤病灶完全消失，無新生腫瘤問題。部分緩解：中晚期宮頸癌患者放化療后原發腫瘤病灶縮?。?/2，無新生腫瘤問題。穩定：中晚期宮頸癌患者放化療后原發腫瘤病灶縮小≤1/2，有微小新腫瘤。進展：以上效果未達到。臨床總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

1.4.2 安全性評價標準[8]中晚期宮頸癌患者放化療后有腎臟有毒性、白細胞減少等不良反應，無不良反應為0度，治療輕度不良反應～嚴重不良反應情況等級為Ⅰ～Ⅳ度。

1.4.3 指標評分標準 中晚期宮頸癌患者放化療后功能狀況分以及生活質量分別采用卡氏功能量表（Karnofsky，KPS）量表以及歐洲癌癥研究與治療組織生活質量測定量表（European Organzation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life-C30，EORTC QLQ-C30）評分量表，總分百分制。評分越高說明患者的功能狀況越好、生活質量越好，呈正比關系。

1.5 統計學分析 80例中晚期宮頸癌患者放化療后觀察指標結果基于SPSS 19.0版本統計學軟件建立數據分析模型分析。治療后計數型指標（臨床療效、安全性）以例（n）、率（%）的形式描述，治療后計量型指標（生活質量以及功能狀況）以（）的形式描述，指標差異檢驗采用（χ2）和（t）。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 經統計學計算，試驗組總有效率明顯高于參照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間總有效率比較

2.2 不良反應發生情況比較 經統計學計算，試驗組總發生率明顯低于參照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

表2 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間不良反應發生情況比較

2.3 指標評分改善比較 經統計學計算，治療前指標評分情況接近P＞0.05，治療后指標評分比較治療前明顯提升，試驗組均明顯高于參照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表3。

表3 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間KPS、QOL評分對比（分，）

表3 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間KPS、QOL評分對比（分，）

注：a比較治療前指標評分，P＜0.05差異有統計學意義；b與參照組比較，P＜0.05差異有統計學意義。

3 討 論

當前婦科腫瘤宮頸癌患病率一直居高不下，以中年群體較多，且逐漸有年輕化表現，由于早期階段癥狀不明顯，患者不夠重視，多數患者確診時均處在中晚期階段，從而錯失最佳治療時機，需以放化療治療方法延長患者的生存時間、提高患者的生活質量[9-10]?；煂儆谌硇灾委煼椒?，長期放化療可以達到防止病灶轉移、擴散目的，降低腫瘤細胞的二次增殖、抑制腫瘤細胞發展[11]。放化療在抑制腫瘤病灶的基礎上對人體產生的不良反應也相對明顯，化療次數增加過程中患者身體受損明顯且抵抗力下降，不良反應也隨之增多[12]?；煏r多采用鉑類為基礎的聯合化療，包括順鉑、奈達鉑、卡鉑、樂鉑等，以順鉑為基礎的同期化療對患者產生的不良反應明顯較大，在一定程度上影響患者的生活質量。奈達鉑可單獨用藥，也可以與其他藥物聯合作用，通過DNA堿基結合并抑制DNA復制抗腫瘤活性，且不良反應少、治療效果好[13]。王俊杰等[14]研究指出，奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌對腫瘤抑制更強、癥狀改善更好、安全性更高，提高了患者的生活質量。

試驗結果顯示：試驗組與參照組中晚期宮頸癌患者治療后總有效率、不良反應總發生率以及治療后生活質量、功能狀況評分改善情況比較，經統計學計算P＜0.05。由此說明，奈達鉑化療同期放療治療中晚期宮頸癌疾病具有安全性、有效性價值，有效改善了患者的功能狀況與生活質量[15-20]。試驗結果和許玉等[15]研究結果有一致性，奈達鉑化療聯合同期放療的觀察組患者臨床療效、安全性明顯優于對照組，KPS、QOL評分高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，中晚期宮頸癌錯失了最佳的手術治療時機，放化療治療可以延長患者的生存時間。其中奈達鉑化療同期放療治療中晚期宮頸癌可有效抑制病灶，且治療效果更顯著、安全性更高，進一步提高了中晚期宮頸癌患者的生活質量，滿足患者治療需求，具有推行治療價值。