靈性護理對胰腺癌術后化療患者靈性健康水平、癌因性疲乏及睡眠質量的效果評價

陳沛 周慧勤 蘇俠

胰腺癌患者手術后通常會選擇化療，不但對其身心造成系列不適與痛苦，而且因為生命的不確定性，會使其人生價值感以及意義缺乏，表現出無助無力現象[1]。對此患者往往表現出尋求愛和希望、目的和意義、諒解與信任等系列靈性需求[2]。在護理工作中，靈性照護作為重要組成部分，其對患者靈性需求可以給予充分滿足。本研究旨在探討對胰腺癌術后化療患者給予靈性護理干預的臨床價值，以提高整體預后水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月—2020年12月收治的50例胰腺癌術后化療患者為研究對象，按照組間基本特征具有可比性的原則均分為常規護理組和靈性護理組。納入條件：患者對于病情均知曉，并且具備語言溝通能力；患者住院天數在7 d以上；胰腺癌疾病獲得確診，接受化療。排除條件：對于自我感受無法準確表達；原有精神疾病以及心理疾病；病情惡化。常規護理組中，男18例，女7例；年齡45~79歲，平均62.29±3.29歲。靈性護理組中，男19例，女6例；年齡47~80歲，平均62.33±3.32歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組 主要包括癥狀護理、一般護理、化療護理、心理護理以及延續護理。

1.2.2 靈性護理組 ①對患者積極做好入院評估工作，記錄體質量，建立良好的溝通信任關系。詢問患者對病情知曉程度，對于患者病情向主管醫生咨詢，在滿足納入條件并且獲得患者知情同意后，完成知情同意書簽署，并收集基本資料。②明確主要靈性需求。發放量表，對患者說明填寫方式，需要保證自行填寫，完成后，檢查是否有空缺現象。當場回收，依據結果，評估患者當前靈性健康現狀以及靈性照護需求。③制訂完成靈性照護計劃。在基于生命意義的基礎上，充分結合患者精神信仰、文化背景自我選擇干預方式，形成個性化靈性照護計劃。④展開靈性照護干預，形式包括觀看視頻、分享故事、針對性講解以及面對面指導等。⑤積極做好干預后評價工作，及時詢問患者自我感受，要求患者填寫相關量表，以定量分析靈性照護方案效果。⑥做好居家情緒管控工作。在患者出院居家過程中，對患者提供傾訴交流平臺，并且安排研究小組成員之間展開一對一交流溝通，做好患者情緒管理。要求其自行下載睡眠檢測APP，監測其每日睡眠質量。

1.3 觀察指標

（1）靈性健康水平:采用中文版歐洲癌癥治療與研究生命質量-靈性健康量表（EORTCQLQ-SWB 32）進行評分，該量表基于中國在內 14 個國家晚期癌癥患者所需資料，包括4 個維度：存在（6 個條目）、與自我的關系（5 個條目）、與他人的關系（6個條目）、與重要的神圣的事的關系（5 個條目）、5個反向條目反向計分，其余 17 個 條目為正向計分。每個條目選項有：“根本沒有”1 分，“有一點”2 分，“相當多”3 分，“非常多”4 分，最終為簡化評分并將其標準化為0~2分/維度。累計總分范圍在0~8分，分值越高，對應越有整體靈性健康狀況[3]。該量表4個維度的 Cronbach’s α 系數為 0.75~0.87。

（2）癌因性疲乏：采用疲乏修訂自評量表（RPFS）進行評分，量表包含感知、情感、行為、認知 4 個維度，共 22 個條目。為簡化評分統計，最終評分標準化為 0~10 分，分值越高，對應疲乏程度越嚴重[4]。經過預實驗，該項量表 Cronbach’s α系數為0.880，信效度結果優良。

（3）睡眠質量：采用阿森斯失眠量表（AIS）進行評分，內容包括入睡時間、夜間蘇醒、比期望值的時間早醒、總睡眠時間、總睡眠質量、白天情緒、白天身體功能、白天思睡8個維度，總分0~24分。分值越高，對應睡眠障礙越嚴重[5]。總評分0~24分，評分＜4分，為無睡眠障礙；評分在4~6分，為可疑失眠；評分＞6分，則為失眠。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預前，靈性護理組EORTCQLQ-SWB 32評分、RPFS評分以及AIS評分同常規護理組比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，靈性護理組EORTCQLQ-SWB 32評分高于常規護理組，靈性護理組RPFS評分、AIS評分均低于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者EORTCQLQ-SWB 32評分、RPFS評分、AIS評分比較（分）

3 討論

胰腺癌患者化療主要利用藥物對腫瘤細胞增殖分化實施干擾以及阻斷，以有效控制腫瘤生長、擴散以及轉移，延長患者生存期。但應用化療藥物治療期間，在獲得效果同時，會導致患者呈現出骨髓抑制、胃腸道反應、周圍神經炎、癌因性疲乏以及睡眠障礙等不良反應，對患者心理、軀體造成較為明顯不適感以及痛苦感。此外，因為病情以及生命不確定性影響，導致患者人生價值感以及意義有所喪失，呈現出無助以及無力等現象。對于胰腺癌患者而言，因為疾病自身以及長時間治療折磨，身體狀況較差，并且諸多患者均存在靈性需求，對此醫院通過對患者靈性需求實施評估，積極展開靈性護理操作，對其個體靈性舒適過程加以維持[6-10]。

靈性護理方式的有效運用，可以有效促進患者靈性健康，明顯提高其內心滿足感以及應對能力，對其給予充分內在精神力量支持，明顯改善其睡眠質量[11-16]。結果顯示，靈性護理組EORTCQLQSWB 32評分高于常規護理組，靈性護理組RPFS評分、AIS評分均低于常規護理組，充分證明靈性照護方式有效應用后，可充分保證護理全面性，有利于患者身心平衡與舒適，對于心理輔導服務、心理咨詢能夠充分落實，減輕患者焦慮感，改善生理狀況以及心理狀況，提升患者生活質量。獲得上述理想結果，表明靈性護理方式運用于胰腺癌術后化療護理中的可行性。

綜上所述，靈性護理方式有效應用后，患者靈性健康水平、癌因性疲乏以及睡眠質量均獲得改善，可促進胰腺癌術后化療患者整體預后水平的提升。