牙結石那些事兒

王黎明 馮丹丹

50多歲的張女士（化名）從前些年開始，臉上就能摸到一個腫塊，因為沒有疼痛，就沒有引起重視，但是近來腫塊似乎一年比一年大。直到最近出現了面部腫痛、嘴巴張不大、進食困難的癥狀，張女士才感到害怕，趕緊前往溫州醫科大學附屬口腔醫院就診。

當張女士輾轉來到牙周科，接診的項君浩醫生對張女士進行了全面的口腔檢查，被眼前的景象震驚了?！皬奈匆娺^這么大的牙結石！”項君浩醫生說，“牙結石幾乎覆蓋了三顆臼齒，連成一片，質地十分堅硬?！睆埮縿t表示，自己平時的確不太注意口腔衛生，所以也沒有覺得這個長得跟牙齒很像的東西就是牙結石。

因為這塊牙結石將牙齒整個覆蓋住了，清除起來十分不易，尋常的超聲潔牙機根本無法將它清除下來。項醫生首先用30萬轉的高速渦輪手機將大塊結石切割下來，再用超聲潔牙機將牙結石一點點從牙齒上清除，清除下來的牙結石也讓項醫生驚嘆！僅高速渦輪機切割下來的大塊牙結石就有1元硬幣大小，直徑2里面，硬度非常高。

一般的患者清潔一次牙大概需要30分鐘到60分鐘不等，張女士則花了2小時。后續還需要進一步進行齦下刮治等牙周治療。

項醫生說，牙菌斑會造成牙齦炎癥，而牙菌斑往往都附著在牙結石及軟垢上，常見癥狀為刷牙或咬硬物時出血，如沒有及時治療，當炎癥逐漸累及深層牙周組織時，會導致牙齦萎縮，牙槽骨吸收，最終牙齒松動直至脫落。張女士的腫痛就是由于牙結石太大、太厚，導致牙齦炎癥，咬東西無力，疼痛，伴隨面部腫脹和張口受限。

其實，牙結石是由口腔內的菌斑礦化后形成的。開始只是乳白色的軟垢，由于不少人刷牙次數不夠，加上不仔細，方法也不正確，很難清潔到位，久而久之，會因逐漸發生鈣化而變硬成為黃色的牙結石。臨床上，牙結石可分為齦上結石（通常覆蓋在牙頸部和牙縫處）和齦下結石（藏在牙齦下面，肉眼不可見）。一般來說，牙結石不會自行脫落，但有些人可能會因牙結石過多而松動脫落，但牙結石引起的牙齦炎或牙周炎，如果不去除局部刺激因素，是無法自愈的。

根據牙結石的多少，可分為以下幾種程度：

0度：無軟垢及牙結石。

1度：少許軟垢或牙結石，但未超過牙面的1/3。

2度：有牙結石，未超過冠面的。

1/3度：有少量的齦下結石。

3度：牙結石不超過冠面的2/3，有較多的齦下結石。

像張女士的就屬于3度牙結石里面的極重型。

牙結石沉積于牙頸部，表面沉積很多菌斑，會刺激牙齦組織，引起牙齦組織的水腫、充血、糜爛，發生炎癥，是牙周病發展的一個重要的局部促進因素。

清除牙結石最好的方法是去洗牙。而有齦下結石的，還需要進行深層的齦下刮治術。千萬不要輕信偏方，比如用酸性物質來去結石。酸是牙齒的天敵，不但無法保證能去掉結石，而且會讓牙齒表面脫礦。

其實，洗牙屬于口腔治療的基本操作。

當一些患者被醫生告知要去洗牙時，會錯誤地認為洗牙會增加牙齒的間隙，牙齒會變得酸痛。實際上，正是由于牙結石堵塞牙縫隙，并為細菌繁殖提供了溫床，從而牙縫變大。

另外，洗牙不會損傷牙齒。牙齒最外層的牙釉質是人體最堅硬的組織，洗牙是通過超聲震動和水霧沖洗來清除牙結石，不會對牙釉質造成損傷。

早中晚各刷牙一次，每次3～5分鐘，采用正確的刷牙方式，如巴氏刷牙法，每個牙齒的每個牙面都不要遺漏。此外還需要提醒的是，牙與牙之間的間隙務必使用牙線清潔干凈，每天至少一次。當然，最最重要的是，在認真刷牙和使用牙線的同時，每隔半年到一年去洗一次牙。

編輯/胡軼超