自擬化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛的有效性分析

楊芹，王思予，白楊

（1.沈陽遼北中醫醫院有限公司急診內科，遼寧 沈陽 110000；2.鞍山市長大醫院中醫科，遼寧 鞍山 110000）

冠心病心絞痛主要因動脈供血不足，使患者呈現心肌組織受損而患病。如未采取有效方法展開及時治療，會使患者呈現出急性心肌梗死現象，甚至導致患者死亡[1]。因此，對冠心病心絞痛患者實施早期治療具有重要意義。中醫學認為，冠心病與心脈失于濡養及氣血陰陽虧虛相關[2]。瘀血、氣滯、痰濁、寒凝會使患者表現出程度不同脈絡阻塞現象，對應表現出胸悶、心悸、胸痛等系列癥狀[3]。為使患者癥狀減輕，需進行祛瘀通脈及化痰通陽。自擬化痰祛瘀通脈湯可充分發揮化痰祛瘀及通陽散結的效果，顯著緩解心痛及胸痹癥狀[4]。基于此，本研究選取本院2018年5月至2020年7月收治的76例冠心病不穩定型心絞痛患者，旨在探討自擬化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年5月至2020年7月收治的76例冠心病不穩定型心絞痛患者，按照數字奇偶法分為兩組，各38例。聯合組男26例，女12例；年齡40～78歲，平均（57.69±5.19）歲；病程2.6～11.2年，平均（6.79±1.13）年。單一組男27例，女11例；年齡41～80歲，平均（57.73±5.23）歲；病程2.7～11.3年，平均（6.83±1.15）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。納入標準：冠心病不穩定型心絞痛疾病獲得有效證實；無相關藥物應用禁忌證。排除標準：存在急性心肌梗死癥狀；存在精神發育遲滯現象。

1.2 方法 單一組采用常規西藥方法治療，主要選擇阿司匹林藥物進行口服治療，每天3次，每次0.3～0.6 g；選擇美托洛爾藥物進行口服治療，每次50～100 mg，每天2次；選擇單硝酸異山梨酯片進行口服治療，每天3次，每次10～20 mg；選擇阿托伐他汀進行口服治療，每次10 mg，每天1次；選擇地爾硫卓進行口服治療，每次30 mg，每天4次；選擇替米沙坦進行口服治療，每次40 mg，每天1次；如治療期間表現出心絞痛突發，則指導硝酸甘油舌下含服，以顯著緩解癥狀。聯合組采用常規西藥方法+自擬化痰祛瘀通脈湯治療，常規西藥治療同單一組，自擬化痰祛瘀通脈湯為陳皮、丹參、桂枝、薤白、枳實、桃仁及赤芍各10 g，瓜蔞及半夏各15 g，每天1劑，每天2次，4周為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、各項血液流變學指標（纖維蛋白原、血漿黏度及全血高切黏度）及心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫臨床癥狀評分。①療效判斷標準：顯效，患者系列癥狀均轉為正常，未表現出心絞痛現象；有效，患者系列癥狀均獲得改善，心絞痛發作次數呈一定程度減少；無效，未達到上述冠心病不穩定型心絞痛疾病治療標準[5]。總有效率=顯效率+有效率。②依據中藥新藥臨床研究完成所有患者中醫臨床癥狀評分，分值越高證明冠心病不穩定型心絞痛疾病癥狀越嚴重[6]。③采用R80型血流變儀檢測各項血液流變學指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組治療總有效率為94.74%，明顯高于單一組的63.16%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy of treatment between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血液流變學指標比較 聯合組纖維蛋白原、血漿黏度以及全血高切黏度均低于單一組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項血液流變學指標比較Table 2 Comparison of various hemorheological indexes between the two groups

表2 兩組各項血液流變學指標比較Table 2 Comparison of various hemorheological indexes between the two groups

組別聯合組（n=38）單一組（n=38）t值P值纖維蛋白原（g/L）3.32±0.53 3.75±0.73 2.938 3 0.004 4血漿黏度（mPa·s）1.52±0.15 1.79±0.12 8.664 4 0.000 0全血高切黏度（mPa·s）5.23±0.49 6.09±0.72 6.087 1 0.000 0

2.3 兩組心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫臨床癥狀評分比較 聯合組心絞痛持續時間短于單一組，心絞痛發作次數少于單一組，中醫臨床癥狀積分低于單一組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫臨床癥狀評分比較（Table 3 Comparison of the duration of angina pectoris,the number of angina pectoris and the scores of clinical symptoms of traditional Chinese medicine between the two groups

表3 兩組心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫臨床癥狀評分比較（Table 3 Comparison of the duration of angina pectoris,the number of angina pectoris and the scores of clinical symptoms of traditional Chinese medicine between the two groups

組別聯合組（n=38）單一組（n=38）t值P值心絞痛持續時間（min）3.73±1.49 6.52±1.93 7.053 7 0.000 0心絞痛發作次數（次）0.92±0.43 1.55±0.85 4.076 9 0.000 1中醫臨床癥狀積分（分）8.73±2.51 11.86±2.22 5.758 0 0.000 0

3 討論

臨床應用化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛患者效果確切。處方中瓜蔞具有寬胸散結及清熱滌痰效果；薤白具有理氣寬胸效果[7]；枳實具有散痞、破氣、消積及瀉痰效果，能增強心臟收縮能力，增加心搏出量，改善心臟泵血功能，從而提升心臟外周阻力；半夏具有燥濕及鎮咳祛痰效果[8]；桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀及止咳平喘效果；丹參具有理氣止痛及活血化瘀效果，可改善心臟功能，加強心肌收縮力，降低心肌耗氧量[9]；枳實及半夏聯合運用，能抑制血小板匯聚，降低血液黏稠度，改善心肌血供；陳皮具有祛痰止咳及血栓預防效果；桂枝具有溫通經脈、散寒解表及促陽化氣效果；赤芍具有止痛、行瘀、消腫、涼血效果，諸藥聯用可顯著促進血液循環，減輕心絞痛癥狀[10]。

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率為94.74%，明顯高于單一組的63.16%，纖維蛋白原、血漿黏度及全血高切黏度均明顯低于單一組，心絞痛持續時間短于單一組，心絞痛發作次數少于單一組，中醫臨床癥狀積分明顯低于單一組（P＜0.05）。

綜上所述，自擬化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛患者療效顯著，可有效降低纖維蛋白原、血漿黏度及全血高切黏度，縮短患者心絞痛持續時間，減少心絞痛發作次數及降低中醫臨床癥狀評分，利于患者預后。