中青年體檢人群體質量指數與血糖和血脂及血壓相關性分析〔1〕

黃冬清，羅珍玉，黃小知，陳麗平

(廣西醫學科學院廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021)

肥胖已經被認為是多種因素引起的影響人身體健康的慢性代謝性疾病，而且是引起多種疾病的相關因素，如代謝綜合征、血脂異常、高血壓、糖尿病、脂肪肝、心理障礙等[1]。2020年國家衛生健康委員會《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020)年》對2015年—2019年的近6 億中國居民慢性病與營養監測表明，我國成年居民超重肥胖率超過50%[2]。根據國家國務院《“健康中國2030”規劃綱要》[3]《國務院關于實施健康中國行動的意見》[4]等文件，把體質量管理上升為國家戰略。2020年國家衛生健康委員會提出“全民健康”的政策與方針，共同倡導“三減三健”，達到健康體質量的目的，努力全方位全周期保障人民的健康。因此，為預防超重及肥胖的發生，本研究對體檢人群的既往資料進行回顧性統計分析，探討體質量的影響因素及其與血壓、血糖、血脂的相關性，為預防高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病的發生以及超重、肥胖疾病的防治提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月—2020年12月在我院體檢中心進行健康體檢的1 952 例中青年人群資料進行回顧性統計分析，其中男616 例(31.56%)，女1 336 例(68.44%)，年齡(39.51±9.17) 歲；體質量指數(BMI)(23.02±3.37) kg/m2。根據BMI進行分組：體質量低下114 例(5.84%)，體質量正常1 177 例(60.30%)，超重499 例(25.56%)，肥胖162 例(8.3%)。腰圍(78.43±9.88) cm，空腹血糖(5.14±0.93) mmol/L；收縮壓(120.01±16.53) mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，舒張壓(76.58±10.80) mmHg；總膽固醇(5.18±0.98) mmol/L，高密度脂蛋白(1.49±0.315) mmol/L，低密度脂蛋白(3.05±0.73) mmol/L，甘油三酯(1.39±1.13) mmol/L。

1.2 納入和排除標準

納入標準：18 歲≤年齡≤59 歲；臨床資料、檢查結果齊全者；未經過降血脂、降糖藥物治療者；知情同意者。排除標準：遺傳性肥胖、罹患各種心腦血管疾病、妊娠者、嚴重心理疾病及精神疾病患者。排除標準：基本資料缺失或不完全者。

1.3 方法

1.3.1 血壓和身高及腰圍測量

由專業護士按照規范的標準進行檢查，用統一型號的超聲波身高體質量測量儀測量身高、體質量，并自動計算BMI。根據《中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南》，BMI<18.5 kg/m2為體質量低下，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。血壓測量參照《中國高血壓防治指南》中血壓測量要求，所有體檢者采用歐姆龍HBP-9020型血壓儀測量坐位右上肢血壓。高血壓診斷標準[5]：收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg。

1.3.2 生化指標檢測

采集研究對象的空腹靜脈血，使用AU5800自動生化分析儀(貝克曼)檢測空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。空腹血糖≥7.0 mmol/L即可診斷為高血糖。根據《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[5]的標準，血脂異常是人體脂蛋白代謝異常改變的一種代謝性疾病，即高脂血癥。總膽固醇≥6.22 mmol/L、甘油三酯≥2.26 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇<1.04 mmol/L、低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L，滿足其中任意一項即診斷為血脂異常。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 不同性別人群的肥胖和超重比例及疾病情況

男性的超重率、肥胖率均高于女性，高血糖、高血壓、高脂血癥檢出率也高于女性，差異均有統計學意義(P<0.001)(見表1)。

表1 不同性別的肥胖和超重比例及疾病情況 例(%)

2.2 影響BMI的單因素分析

依據《中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南》按體質量指數分為四組，各組參數比較見表2。各組人群的年齡、腰圍、空腹血糖、血壓、血脂方面比較，差異均具有統計學意義(P<0.001)，提示年齡、腰圍、空腹血糖、血壓、血脂是超重、肥胖的重要影響因素，且呈遞進關系。隨著體質量指數的增高，血壓、空腹血糖、血脂水平呈上升趨勢，提示超重者、肥胖者的慢性病風險比體質量正常者高。

表2 不同BMI分組的空腹血糖和血脂及血壓情況

3 討 論

超重和肥胖及其并發癥發展日益凸顯，給醫療體系帶來巨大負擔。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020)年》顯示，我國最突出的問題是超重，肥胖人數仍然呈快速上升趨勢，慢性病患病率及發病率也呈上升趨勢。我國成年居民超重率和肥胖率分別高達34.3%和16.4%，因慢性病導致的死亡占總死亡人數的88.5%，高血壓、糖尿病、高脂血癥患病率較2015年相比有所上升[2]。居民不健康生活方式普遍存在。因此，提高人民健康意識，改善生活方式勢在必行。本研究報告了中青年不同體質量指數體檢人群在一個區域內的抽樣調查。大樣本(1 952 例)、資料齊全確保了目標人群的代表性。我國超重、肥胖以及高血壓、高血糖、高脂血癥患病率仍然逐年增加。早在2002年我國營養調查結果顯示45～59 歲人群超重率、肥胖率分別為39.8%和17.2%[6]。本研究結果顯示，中青年人群超重率為25.56%，肥胖率為8.3%，低于我國平均水平。本研究發現，中青年男性超重率、肥胖率及高血糖、高脂血癥、高血壓檢出率均高于女性，與鞠香麗[7]研究結果一致。分析原因可能與不同地區人群差異、飲食結果變化、生活方式改變、體質量管理意識有關，女性的體質量管理意識較男性強。

大量流行病學及臨床研究表明，心腦血管疾病的發生與體質量的增加有關，超重、肥胖人群心腦血管疾病發病率高于體質量指數正常的人群，超重、肥胖人群發生心血管事件的風險分別是正常人群的2.4倍和3.3倍[8]。本研究發現，超重、肥胖為高血糖、高血壓、高脂血癥的危險因素，隨BMI升高呈遞進關系，這與以前的報道一致[9]。本研究還發現，年齡、腰圍及空腹血糖、血壓、血脂增高與BMI相關，是BMI重要影響因素，并隨BIM升高呈遞進關系，結果與以往的研究[10-11]一致。血脂水平與肥胖密切相關，BMI是決定血脂水平的重要因素[12]，與本研究結果一致。研究表明[13]，均衡飲食和改變膳食結構有降低體質量、血壓和改善血脂等效果。所以應重視BMI的變化，改善生活方式，均衡飲食，控制體質量，從而預防超重、肥胖引起的心腦血管疾病的發生。

本研究對象為中青年人群，不能代表全年齡段人群的特點。研究對象僅為廣西地區人群，不代表全范圍人群。在健康體檢人群中開展超重、肥胖水平的調查，分析不同性別超重、肥胖人群的分布情況，并進行體質量指數的相關影響因素的調查，有利于對超重、肥胖人群進行個性化、規范化的健康管理，將對進一步實現全方位全周期保障人民健康有重要意義。本研究結果進一步表明，要達到預防超重、肥胖發生的目的，應加強高血壓、高血糖、高脂血癥等慢性疾病的預防與控制。