夏枯草擦劑聯合半導體激光照射治療血管瘤切除后面部疤痕療效觀察

王榮，彭夢龍，詹浩東，胡中柱

黃岡市中心醫院，湖北 黃岡 438000

額面部血管瘤是皮膚科常見疾病，屬于血管源性良性腫瘤，發病率為2.5%～4.0%，多見于皮下組織、顏面部、口腔額面部、頸部和口腔黏膜［1］，男女發病率約為1∶3［2］。一般情況下，額面部血管瘤可在發病后數月消退，但也有部分患者血管瘤消退不完全，誘發毛細血管擴張、皮下組織萎縮、色素沉著、脂肪塊堆積和疤痕，嚴重者誘發顏面部永久性毀容，增殖期會出現凝血功能障礙、潰瘍、皮膚瘙癢、視力障礙等并發癥［3］。額面部血管瘤的主要治療手段包括藥物治療、手術治療和激光治療，手術治療是額面部血管瘤患者的常見方案，但當患者傷口愈合期缺少膠原蛋白、彈力蛋白或機體抵抗力下降時，會出現永久性疤痕，對患者容貌和心理產生消極影響［4］。研究顯示，激光照射療法對額面部血管瘤患者的術后創口愈合有積極作用［5］。與此同時，也有學者從藥物治療的角度進行了探索性研究，并發現了眾多可預防血管瘤患者術后頑固性疤痕的有效藥物［6］。本研究回顧性分析了夏枯草擦劑聯合半導體激光照射治療額面部血管瘤切除術后面部疤痕的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年12月本院收治的額面部血管瘤且行切除術者62例作為研究對象，隨機分為對照組29例和觀察組33例。對照組男8例，女21例；年齡18～40（27.3±2.8）歲；病程1～5（2.4±0.6）年；血管瘤部位：口唇區3例，頰區4例，鼻區13例，眶區或眶下區9例。觀察組男9例，女24例；年齡18～40（27.2±2.7）歲；病程1～5（2.5±0.6）年；血管瘤部位：口唇區4例，頰區5例，鼻區13例，眶區或眶下區10例。兩組患者性別、年齡、病程、血管瘤部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿入組該項研究并簽署知情同意書，該項研究獲得本機構倫理委員會批準。

1.2 病例納入標準額面部血管瘤切除術后；術后有改善疤痕需求；對本研究知情同意。

1.3 病例排除標準額面部伴有其他原因形成的疤痕；存在意識障礙或精神障礙；對夏枯草擦劑成分過敏；從事戶外工作，暴曬時間長。

1.4 治療方法兩組患者均采用半導體激光治療儀治療，功率為800 mw，照射時間為10 min，激光能量控制在10～20 mJ，照射后沿疤痕邊緣打磨，根據實際狀況調整并進行點陣修復，調節焦距為100，點距為1～3 mm，能量設定為50 mJ［7］。激光照射治療結束后，對局部皮膚進行冰敷，操作嚴格遵循無菌原則，對照組局部涂抹利多卡因乳膏，觀察組在此基礎上1 h后涂抹夏枯草擦劑。兩組均治療3個月

1.5 觀察指標比較兩組患者治療前后疤痕情況，從疤痕面積、凹陷程度、疤痕顏色等項目進行評估，每個項目記10分，得分越高表明疤痕越明顯［8］。同時比較兩組患者治療前后顏面部皮損評分和瘙癢程度，皮損評分從左右額面部、左右面頰、下頜部和鼻部等部位綜合評定，根據皮損嚴重程度記為無、輕、中、重，對應得分0～3分，六個區域得分記為皮損評分［9］；瘙癢程度評分對應無、輕、中、重，得分記為0～3分。

采用簡化McGill疼痛問卷（simplified mcGill pain questionnaire，SF-MPQ）評估患者疼痛程度，由4個情感項評分、11個感覺項評分和視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）三個方面組成［10］。所有項目疼痛程度均由0～3表示，對應無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛［11］。比較兩組患者治療前后SF-MPQ得分情況。術后隨訪，統計和比較各組患者的術后并發癥情況。

1.6 統計學方法以SPSS 22.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者治療前后疤痕情況比較治療前，兩組患者疤痕面積、凹陷程度和疤痕顏色評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者疤痕面積、凹陷程度和疤痕顏色評分均降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組降低更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者治療前后疤痕情況比較 （±s，分）

表1 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者治療前后疤痕情況比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05

組別 n 疤痕面積治療前 治療后凹陷程度治療前 治療后疤痕顏色治療前 治療后對照組 29 8.72±0.64 3.41±0.42* 8.36±0.52 2.97±0.37* 8.21±0.61 3.23±0.26*觀察組 33 8.74±0.65 2.16±0.39*＃ 8.37±0.54 2.14±0.36*＃ 8.24±0.63 2.36±0.25*＃

2.2 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者治療前后皮損、瘙癢程度評分與SF-MPQ評分比較治療前，兩組患者皮損評分、瘙癢程度與SF-MPQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，皮損評分、瘙癢程度與SF-MPQ評分均下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者治療前后皮損、瘙癢程度評分與SF-MPQ評分比較 （±s，分）

表2 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者治療前后皮損、瘙癢程度評分與SF-MPQ評分比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05

組別 n 皮損治療前 治療后瘙癢程度治療前 治療后SF-MPQ治療前 治療后對照組 29 2.86±0.32 1.74±0.26* 2.93±0.33 1.68±0.18* 11.32±1.73 8.36±0.63*觀察組 33 2.87±0.34 1.03±0.25*＃ 2.94±0.34 1.12±0.16*＃ 11.29±1.72 6.21±0.59*＃

2.3 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者并發癥發生率比較對照組出現瘙癢2例，過敏、潰瘍、紅腫和色素沉著各1例，并發癥發生率為20.69%；觀察組出現過敏、色素沉著和瘙癢各1例，并發癥發生率為9.09%，兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血管瘤切除后面部疤痕患者并發癥發生率比較 例

3 討論

額面部血管瘤增殖期會出現潰瘍、出血、鼻腔堵塞等并發癥，嚴重威脅患者身心健康。血管瘤治療應以預防或逆轉危及生命或功能的并發癥為基礎，防止出現永久性疤痕，同時防止對預后良好的病變過度干預，減少疤痕、潰瘍、疼痛等［12］。激光治療、藥物治療和手術切除是常見的血管瘤治療手段，要根據患者的臨床情況制定個體化治療方案［13-20］。疤痕是血管瘤切除術后最常見的并發癥，患者真皮層下組織受損并逐步轉變為永久性疤痕［21］。激光療法是目前治療面部疤痕的最常用手段，可直接作用于局部皮膚和組織，使疤痕產生孔隙，隨后借助藥膏，促皮膚再生［22］。有研究［23］指出，CO2激光照射較傳統治療方案時間快、患者痛苦小、效果突出，可根據患者疤痕情況調整治療手段。夏枯草性寒、味辛，可消腫、抗癌、軟堅散結，抑制腫瘤細胞增殖，誘導細胞凋亡，在細胞分化、免疫調節方面有重要作用，而淫羊藿的活性成分淫羊藿苷可阻礙癌癥細胞生長，促進黑色素細胞凋亡。夏枯草擦劑由淫羊藿、夏枯草等中草藥經水提取、蒸餾而成，可改善面部疤痕。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者疤痕面積、凹陷程度和疤痕顏色比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者評分較治療前均降低且觀察組降低更為明顯，差異有統計學意義，證實夏枯草擦劑聯合激光治療對修復患者疤痕組織有一定效果。治療前，兩組患者皮損、瘙癢與疼痛SF-MPQ評分比較差異無統計學意義，治療后，兩組患者評分均較治療前降低且觀察組更為明顯，組間比較，差異有統計學意義，觀察組患者并發癥發生率為9.09%，對照組并發癥發生率為20.69%。

綜上所述，夏枯草擦劑聯合半導體激光照射治療對額面部血管瘤切除術后患者面部疤痕有改善作用，且可降低術后并發癥發生率。