朱博軒,李建中,趙 靜2,,范連慧,邢鵬飛
(1.東北大學 冶金學院,沈陽 110819;2.中國科學院金屬研究所,沈陽 110016;3.中國人民解放軍北部戰區總醫院,沈陽110083 )
目前,由植入器械誘發的感染占醫源性感染的40%[1].泌尿系統在人體環境中相對開放,細菌種類及數量均高于其他部位,因此在泌尿系統環境中,感染更為高發[2].臨床數據顯示,輸尿管支架植入患者體內后,7 d 內約10%~50%的患者發生尿路感染,當植入超過30 d 時,感染率接近100%[3-4].因此,在過去的50 年中,大量的研究工作集中于優化材料抗菌性能這一領域[5].中國科學院金屬研究所楊柯團隊研究發現,利用銅強烈的廣譜抗菌功能,在不銹鋼中加入一定量的銅并采用相應的熱處理工藝,可以使材料基體內形成納米尺寸且分布均勻的富銅相[6-7].富銅相在空氣中氧氣和水蒸氣的作用下,表面釋放出銅離子,抑制細菌生物膜在材料表面形成[8].含銅不銹鋼以特殊的物理抗菌機制,有效解決了細菌對抗生素的耐藥性,為抑制感染提供了穩定的途徑[9].含銅抗菌醫用金屬新材料能有效抑制在其表面上形成的細菌生物膜,從而降低細菌感染的發生率,使植入器械的臨床醫療效果更佳.但目前心血管病患者植入的支架大多是醫用316L 不銹鋼,支架植入人體后易引發冠狀動脈疾病[10].
不銹鋼的耐腐蝕性能源于其表面致密且穩定的鈍化膜[11].相關研究發現,鈍化膜由Cr,Fe,Ni等氧化物組成,表面形成的屏障層阻礙外界物質進一步與材料基體反應,從而保持不銹鋼的穩定性[12].含銅不銹鋼不同于傳統不銹鋼材料,表面的鈍化膜中除含有CrO3,Cr2O3,FeCr2O4,Fe2O3等,還含有Cu 組成的氧化物質,如Cu2O 和CuO[13].趙金龍等[14]研究發現,含銅不銹鋼鈍化膜中Cu 的價態分布不同,直接影響材料腐蝕性能.高含量(質量分數)的Cr2O3,Cr(OH)3,CuO 可有效提高材料耐點蝕性能.王育武等[15]研究了不同溫度對含銅不銹鋼鈍化膜的影響,發現隨著溫度升高,其耐蝕性降低.但是截至目前,含銅不銹鋼表面鈍化膜研究均集中于空氣環境中,并未研究材料應用于體內植入時,在人體緩沖液作用下表面鈍化膜狀態及特定環境對鈍化膜的影響.因此,本文中從含銅不銹鋼輸尿管支架服役角度出發,研究材料在尿液環境中表面鈍化膜狀態及其對銅離子溶出的影響.
在目前臨床上廣泛應用的醫用316L 奧氏體不銹鋼成分基礎上,添加4%~5%的Cu,用25 kg真空感應爐進行熔煉,經過鍛造、軋制等工藝,制備316L 型含銅不銹鋼(316L-Cu)實驗材料.材料成分如表1 所列.用1 050 ℃固溶0.5 h,700 ℃保持時效6 h 的熱處理工藝,含銅不銹鋼中析出富銅相.以臨床中廣泛應用的316L 不銹鋼為對照材料,將實驗材料加工成尺寸為φ10 mm×1 mm的片狀樣品,所有樣品經水磨砂紙逐級打磨拋光.

表1 316L-Cu 不銹鋼化學成分(質量分數)Table 1 316L-Cu stainless steel chemical composition(mass fraction) %
人體尿液采集于6 名無尿路感染史、近期未服用藥物且無特殊飲食的健康志愿者.實驗中所用尿液為新鮮中段晨尿,在無菌環境中采集,且采集容器經滅菌處理.將采集的新鮮尿液經0.45 μm濾膜過濾,以去除尿液中的顆粒物質,并分裝至無菌的5 mL 離心管中,-20 ℃冷凍保存.實驗前,將溫度平衡至室溫.
將316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼分別在尿液中浸泡72 h,浸泡比例為3 cm2/mL,溫度為37 ℃.取出干燥后,采用X 射線光電子能譜(XPS,Thermo VG,USA)對316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼表面進行測試,考察材料在模擬體內環境中表面元素價態變化.為了深入研究材料表面不同深度的元素成分及狀態,設定不同濺射時間,并在每一時間點進行全譜掃描,同時對Cr,Fe,Cu 的精細譜進行分析.XPS 測量在ESCALAB-250 俄歇表面測量系統上進行,其中單色X 射線源為1 486.6 eV,150 W 的鋁Kα,以C 1s峰284.6 eV 為參照,濺射速度為0.2 nm/s.
圖1 為316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼分別與尿液接觸72 h 后鈍化膜的全譜圖.從圖中可知,兩種不銹鋼材料表面形成的鈍化膜的主要元素均為Cr 2p3/2 和O 1s,其中316L-Cu 不銹鋼還含有Cu 2p3/2.此外,由于材料表面吸附尿液中的無機鹽,還含有Ca 2p3/2,P 2s,Mg 2p 及C 1s.

圖1 材料與尿液接觸72 h 后鈍化膜全譜圖Fig.1 Full spectrum of passive films on materials after exposure to human urine for 72 h
尿液中含有尿素、無機鹽等,不銹鋼與尿液接觸后,表面形成鈍化膜以防止材料腐蝕.鈍化膜是由氧化鉻與鐵的氧化物混合而成,同時還會吸附尿液中的無機物和有機物,從而形成一種自身氧化膜與外界物質混合的“調節膜”(由外文文獻中“condition film”翻譯而來)[16].為了更直接地表征材料暴露在人體尿液后的表面成膜情況,對材料表面濺射不同時間的Cr,Fe 進行分析,結果如圖2 所示.由圖可知,隨著濺射時間的增加,Cr 和Fe的結合能峰位置逐漸移動,可見元素的狀態及質量分數發生變化.316L-Cu 不銹鋼濺射110 s 時的峰位置移動較大,表明這一深度的材料成分變化較大.進一步對濺射110 s 的材料表面Cr 和Fe 進行分峰處理,結果如圖3 所示.Cr 的2p3/2 結合能峰可分解為Cr2O3(標準峰為576.6 eV)和Cr(標準峰為574.1 eV)兩個主峰.316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼鈍化膜中的Cr 均以Cr2O3和Cr 形態存在,表2 給出了濺射110 s 時Cr2O3和Cr 的質量分數.316L-Cu 不銹鋼表面鈍化膜中Cr2O3的質量分數低于316L 不銹鋼,而Cr 的質量分數明顯增加,表明316L-Cu 不銹鋼表面形成的“調節膜”更薄.Fe 的2p3/2 結合能峰可分解為Fe2O3(標準峰為710.7 eV),Fe3O4(標準峰為708.1 eV)和Fe(標準峰為706.75 eV)三個主峰.材料與尿液接觸72 h 后,有部分Fe 狀態發生變化,被氧化為Fe2O3和Fe3O4.從表2 中可以看出,316L-Cu 不銹鋼表面Fe 的質量分數高于316L 不銹鋼,說明316L-Cu 不銹鋼表面“調節膜”厚度小于316L 不銹鋼.

表2 材料與尿液接觸72 h 后,濺射110 s 時鈍化膜中Cr 和Fe 的質量分數Table 2 The mass fraction of Cr and Fe in passive films on materials with 110 s sputtering time for 72 h %

圖2 材料與尿液接觸72 h 后,表面濺射不同時間的Cr 和Fe 的XPS 分析Fig.2 XPS analyses of Cr and Fe elements on materials after exposure to human urine for 72 h with different sputtering time

圖3 材料與尿液接觸72 h 后,濺射110 s 的Cr 和Fe 的XPS 分析Fig.3 XPS analyses of Cr and Fe elements on materials after exposure to human urine for 72 h with 110 s sputtering
圖4 給出了兩種材料表面Cr 和Fe 原子在形成的“調節膜”中所占百分比.316L-Cu 不銹鋼中Cr 和Fe 所占比例較高,表明其表面從尿液中吸附的物質質量分數較小,且尿液中的無機鹽在其表面沉積的厚度較小.這說明尿液中磷酸鈣、磷酸銨、尿素等物質在316L 不銹鋼表面的吸附量及厚度均大于316L-Cu 不銹鋼,從而導致316L 不銹鋼形成較厚的“調節膜”.

圖4 兩種材料濺射不同時間的Cr 和Fe 的原子數分數Fig.4 Atomic percentages of Cr and Fe on materials after different sputtering time
為了研究Cu2+的溶出機制,對316L-Cu 不銹鋼表面鈍化膜不同深度的Cu 的狀態進行分析.圖5 為316L-Cu 不銹鋼在空氣環境下Cu 的XPS 分析結果圖.從圖中可知,濺射10 s 的Cu 的特征峰可分解為Cu(標準峰為932.4 eV),Cu2O(標準峰為932 eV),CuO(標準峰為933.6 eV)3 個主峰.由此可知,含銅不銹鋼與空氣接觸后發生電化學反應,生成銅的氧化物,具體反應見下式:

圖5 316L-Cu 不銹鋼與空氣接觸72 h 后,濺射10 s 的Cu 的XPS 分析Fig.5 XPS analysis of Cu element on 316L-Cu SS with 10 s sputtering after exposure to air for 72 h

含銅不銹鋼在空氣中的水分和氧氣的作用下,形成Cu2O 和CuO 混合的氧化膜;當其植入人體后,在尿液中的水、酸性物質等共同作用下,Cu2O 和CuO 不斷與H+反應,產生Cu2+,反應式如下:

上述反應式中產生的Cu2+在材料表面溶出,隨體液擴散后,不斷有新的材料表面顯露出來,人體尿液中存在大量H+,在弱酸條件下可以不斷與Cu2+發生反應,從而賦予含銅不銹鋼持久的生物功能性.
(1)316L-Cu 不銹鋼在尿液中形成Cr2O3和N,P 等化合物混合的“調節膜”,且“調節膜”厚度小于316L 不銹鋼表面形成的膜.
(2)316L-Cu 不銹鋼中的銅以離子形式溶出,且基體中的銅不斷發生氧化還原反應,由此賦予材料持久的生物功能性.