腎囊腫和多囊腎是一回事嗎？

我今年56歲，體檢中做B超發現左腎多發囊腫。我的鄰居張先生，因多囊腎合并腎衰竭已透析半年之久。想到張先生的今天有可能就是自己的明天，我睡不好、吃不香，憂心忡忡。請問，腎囊腫和多囊腎是一回事嗎？

湖南長沙 黃鳳霞

腎囊腫與多囊腎，雖然只有一字之差，但腎囊腫不等同于多囊腎，兩者有很大不同。

病因不同

◎多囊腎是一種遺傳性疾病，通常是常染色體顯性遺傳病。多囊腎同時會伴發多囊肝、多囊胰等，是一種基因異常的表現。

◎腎囊腫并不是一種獨立的疾病，是正常腎臟里有幾個囊腫。這種病可以是先天的（胚胎時期形成），也可能由創傷、炎癥、腫瘤等引起。

臨床表現不同

◎多囊腎、腎積水會引起腎臟體積改變等腎臟器質性病變?；颊邥霈F的癥狀包括腰腹局部不適或隱鈍痛，血尿（鏡下或肉眼），蛋白尿和白細胞尿，高血壓，反復發作尿路感染，腎臟損害等。

◎腎囊腫在任何年齡均可發生，但2/3以上的患者為50歲以上中老年人，被認為是衰老的表現。腎囊腫常被偶然發現，很多患者是在體檢時查出來的。大多數腎囊腫不引起任何癥狀。如果出現腰部脹痛或尿頻、尿痛、尿血等泌尿系感染癥狀，一般囊腫均較大，直徑在5厘米以上。

并發癥及危害不同

◎多囊腎患者由于囊腫的不斷增大會導致腎臟損傷，體內紅細胞流失。本病預后不佳。

◎腎囊腫一般不會出現高血壓、腎功能不全等。

治療措施不同

◎多囊腎治療措施：低鹽低蛋白飲食，避免過度的劇烈活動，避免任何感染及外傷。對晚期患者可采用透析治療或腎移植。預后較過去大有改善。

◎腎囊腫的治療措施：因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發現時一般年齡較大，所以對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不用治療，定期復查腎臟B超。如果患者由于腎囊腫引起腰部疼痛、排尿異常，且腎囊腫直徑超過5厘米，可采取手術治療。

研究表明，50歲以上人群25%有腎囊腫，腎囊腫95%以上都是良性病變。所以，黃女士不必驚慌，可定期B超復查，必要時考慮微創手術。

對于腎囊腫患者來說，并沒有太高的飲食要求。腎囊腫是發生在腎臟的良性病變之一。大多數患者沒有明顯臨床癥狀，日常飲食方面可以適當多吃一些新鮮蔬菜瓜果，盡量少吃辛辣刺激性食物。另外，對于腎囊腫患者要注意定期復查，要多喝水，適當運動，促進尿液排出，降低泌尿系結石發生，可以減輕對腎臟的刺激。在復查過程中如果囊腫發展迅速，對附近組織產生壓迫，可以結合患者臨床癥狀進行手術治療。

中南大學湘雅醫院教授 羅學宏