如何防治急性腎小球腎炎

戴金芳

急性腎小球腎炎在臨床上簡稱為急性腎炎，常發生于上呼吸道感染（多為急性扁桃體炎）或皮膚感染（多為膿皰瘡）后1～2周，大多是因為鏈球菌感染導致患者出現免疫反應，進而出現彌漫性的腎小球受損。

急性腎小球腎炎的臨床表現

水腫典型表現為晨起眼瞼水腫，或伴有下肢輕度凹陷性水腫，嚴重時可伴有胸水、腹水及會陰（陰囊、陰唇）水腫。

尿液異常急性腎炎患者腎小球毛細血管壁的通透性增強，白蛋白和紅細胞從基膜濾過，而產生蛋白尿、血尿。病情嚴重者的尿液渾濁或含有泡沫，尿色發紅，像洗肉水、咖啡、濃茶一樣的顏色。

腎功能異常如肌酐、尿酸和血尿素氮等數值升高。一般情況下，肌酐、尿酸可以反映腎臟受損的程度，尿素氮可作為判斷腎小球過濾功能的指標。

免疫異常此項檢查對本病診斷意義重大。常伴有血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高，提示近期有鏈球菌感染。

其他癥狀有精神萎靡、面色蒼白、肢軟乏力、食欲缺乏、腰酸等。

腎臟疾病檢查常有肝腎功能、血常規、尿常規、24小時尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿紅細胞形態分析、腎臟B超、免疫五項、腎穿刺等。另外，心電圖、胸部X光、甲狀腺功能、過敏源篩查等也是重要的輔助檢查手段。

常見的治療、預防法

急性腎炎重在早發現、早診斷和早期合理規范治療。臨床醫生一般會根據情況進行抗感染、利尿、降壓、營養支持等對癥治療，以及病因治療。

急性期患者應絕對臥床休息，臥床2～3周最佳，待情況明顯改善后再增加活動量。患者要樂觀，保持心情舒暢和情緒穩定。因為心情郁悶、精神緊張或情緒激動，容易導致血壓升高，從而加重腎臟負擔。急性腎衰竭者應限制蛋白質和水的攝入，水腫消退、血壓正常后再逐漸恢復正常飲食。一般飲食原則是高維生素、低鹽，有水腫、高血壓或心衰者應無鹽飲食。每日進入體內的液體量大約為前一天的出量加500毫升。此外，有些保鉀利尿藥會引起血鉀增高，若與含鉀量高的食品，如味精、蘑菇、海帶、土豆、香蕉、橘子、豆類等同食，易導致高鉀血癥。

日常生活中，急性腎炎患者要注意休息，避免過度勞累;平時加強鍛煉，提高免疫力;防止受涼;食用易消化且含有優質蛋白（如蛋、魚、牛奶、瘦肉等）、維生素的食物;遵醫囑服藥，避免使用對腎功能有害的藥物;定期復查，急性腎炎完全恢復可能需要1～2年;當臨床癥狀消失后，蛋白尿、血尿等可能仍然存在，因此要繼續復查3～6個月。