你可能低估了強迫癥

前幾日，單位里忽然出現老鼠的蹤跡。為了消除鼠患，我在角落擺放了老鼠藥、老鼠籠。起初，籠中一直空空如也，沙發上依然時不時出現老鼠屎，我面不改色，把老鼠屎撣掉繼續使用。終于有一天，抓到了一只老鼠……

這段與老鼠“斗爭”的經歷，讓我想起了曾遇到過的強迫癥案例。常見的案例是反復確認液化氣有沒有關嚴，汽車門有沒有鎖好，一晚上檢查十幾次;離奇一點的是害怕自己突然呼吸停止、心跳驟停，反復關注呼吸、測量脈搏;更離奇的是擔心自己走在大街上突然暈倒……癥狀千奇百怪，還有點可笑荒謬，但很多人就是被這些討厭的癥狀所困擾。癥狀就像休息室里的老鼠，它不至于威脅到生命安全，但的確很破壞生活的心情。

所謂強迫癥，是意識上知道某些想法不必要，但還是不由自主陷入這些想法當中，由此引發強烈的內心沖突，造成生活或工作上的嚴重困擾。

強迫癥的成因很復雜，如果用精神分析理論剖析，復雜的心理機制常人不僅難以理解，而且要想得出結論耗時過長。如弗洛伊德的經典案例——老鼠男子強迫障礙，從1907年10月開始，歷時11個月，才被治愈。

對于普通來訪者，我認為可以采取有效且快速的認知行為療法。進行這個療法之前，先要做好心理準備——準備好同令人討厭和恐懼的強迫癥狀和平共處，就像同討厭的老鼠一起待在休息室里，去直面它。

接下來的治療，可以分兩個方向。

第一個方向，是提升覺知。就是接受自己的一些癥狀，知道它來了自己會害怕，但是不會像過去一樣逃避它，或者陷在里面搞不清自己身上發生了什么。這一階段需要咨詢師協助來訪者識破癥狀的真面目，像看電影一樣，看到自己的相關念頭和想法。

通過這一步，來訪者的意識中將形成一個心理學上所稱的“觀察性的自我”。有了觀察性的自我，很容易就可以識別出自己身上的癥狀，并看到癥狀背后自己內心的沖突，是這些無法化解的沖突，導致了千奇百怪的癥狀。

有位來訪者從十多歲開始，出現反復檢查液化氣、反復開關門等強迫癥狀，并且越來越嚴重，延續了十幾年，導致工作、戀愛均受到很大影響。通過心理咨詢，他認知到根源出在自己和父母的相處模式上，父母掌控了他從小到大所有的重大人生決定。他開始嘗試改變這種相處模式后，癥狀大大減輕。

治療強迫癥的第二個方向，是學會與癥狀共處。很多人的常規做法，是一出現強迫癥癥狀，就啟動各種應對模式，要去戰勝、克服、超越、打倒癥狀。但癥狀就像“打地鼠”游戲，打倒這只地鼠，那只又冒出來，在角落里得意地吱吱叫。可見，以一種要取勝的姿態去對抗強迫癥時，癥狀不會消失，反而會變重。正確的態度是無為而治，比如學會運用順其自然的森田療法。此療法的核心就是不管癥狀怎么改頭換面，自己都保持一個宗旨，即不脫離實際生活。像文章開頭提到的我與老鼠共處一室那樣，敵動我不動，敵不動我亦不動，不著急不生氣不上火，堅持做自己日常生活該做的事。順其自然地生活，癥狀也會自然而然地消失。

【鏈接】根據中華醫學會精神醫學分發布的《中國強迫癥防治指南》，世界范圍內強迫癥的終生患病率為 0.8%-3.0%。國內報告的終生患病率為 0.26%-0.32%。這個比例與抑郁癥、焦慮癥等精神疾病相比并不算大，但它起病隱秘、難以治療、容易復發的特點給患者生活同樣帶來了很大的影響。

黃艷：國家二級心理咨詢師，曾入選中央文明辦主辦的“中國好人榜”。

編輯??? 肖玉