蕭氏雙C模式對腫瘤化療患者心理狀態和胃腸道反應的影響

葛建敏 趙偉偉

腫瘤是致瘤因子作用下促使人體局部組織細胞過度增生而形成的一種新生物，可分為良性、惡性兩大類型[1]。目前，化療是臨床治療腫瘤患者的手段之一，即通過化學藥物殺滅患者腫瘤細胞，達到控制病情的目標[2]。在化療過程中，護理人員以往主要實施常規護理，為患者治療與生活等方面提供指導，但護理內容難以滿足患者的需求。蕭氏雙C模式是側重實施主動性護理的新型護理模式，用于腫瘤患者化療中有助于減輕化療給患者身心帶來的不適感，使化療與護理效果顯著提高[3]。本文針對腫瘤化療患者行蕭氏雙C模式的效果展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2019年12月至2020年12月我院診治的患者100例，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例；年齡30～75歲，平均年齡(53.24±5.61)歲；疾病類型：宮頸癌11例，鼻咽癌11例，直腸癌8例，乳腺癌6例，食管癌8例，其他6例。觀察組：男25例，女25例；年齡31～74歲，平均年齡(53.39±5.54)歲；疾病類型：宮頸癌10例，鼻咽癌14例，直腸癌10例，乳腺癌6例，食管癌7例，其他3例。2組患者基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①患者經病理學檢查明確病情，腫瘤細胞無轉移；②患者認知清晰，可正常溝通；③患者與家屬同意加入研究。

1.2.2 排除標準：①合并嚴重肝腎功能不全者；②合并傳染性疾病或其他惡性腫瘤者；③嚴重貧血未得到糾正者；④合并嚴重內科疾病者；⑤合并高熱癥狀者。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予常規護理，護理人員開展健康教育，為患者講解腫瘤、化療的相關知識；叮囑患者增加高熱量、高維生素食物的攝入量；視患者情緒變化針對性地予以心理疏導；巡視病房時注意觀察患者機體情況，及時處理不適癥狀。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上實施蕭氏雙C護理模式，具體方法：①舒適護理：患者休息時為氣提供U形護頸枕、氣墊床，保證室內濕度、溫度適宜；針對行動不便患者，巡視病房時加大觀察力度，及時為其翻身與拍背；針對嘔吐患者，及時為其更換污染被褥、衣物，保證室內整潔。②胃腸道反應護理：在化療前，為患者輸注保護胃黏膜、止吐藥物；護理期間加強觀察，一旦發現患者出現嚴重胃腸道反應能夠，盡快遵醫囑進行處理。③靜脈護理：輸注藥物時盡可能選擇中心靜脈置管方式進行，定時維護導管，指導患者更換穿刺手臂位置，減輕化療藥物造成的刺激，避免輸液疲勞；④睡眠護理：制定科學、合理的作息計劃，通過播放音樂、應用鎮靜催眠藥物、熱水泡腳等措施幫助患者入睡；講解不良情緒對睡眠造成的影響，協助患者保持穩定情緒；分析導致患者失眠的原因，盡可能降低醫源性噪聲，為危重、打鼾患者安排單間病房，夜間合理安排治療與護理，保證患者夜間得到良好休息。

1.4 觀察指標

1.4.1 觀察2組護理前、后抑郁情緒：焦慮情緒，抑郁情緒的評估工具為抑郁自評量表(SDS)評分[4]，根據得分劃分為無抑郁(<50分)、輕度抑郁(50～59分)、中度抑郁(60～69分)、重度抑郁(>70分)；焦慮情緒的評估工具為焦慮自評量表(SAS)評分[5]，根據得分劃分為輕度焦慮(50～59分)、中度焦慮(60～69分)、重度焦慮(>70分)。

1.4.2 評估2組護理前、后睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分[6]為評估工具，根據得分劃分為睡眠質量高(0～5分)、良好(6～10分)、一般(11～15分)、差(16～21分)。

1.4.3 觀察2組治療后胃腸道反應發生情況：評估標準：無惡心嘔吐癥狀為0級；僅有惡心癥狀為1級；并伴惡心嘔吐癥狀，且癥狀可以控制為2級；嘔吐癥狀頻繁，需接受治療為3級；嘔吐癥狀頻繁且難以控制為4級。

1.4.4 評估2組依從性：嚴格按醫囑積極、主動接受化療，表明完全依從；基本遵醫囑完成化療，偶爾不配合、不依從，表明部分依從；不遵醫囑，無法堅持完成化療或中斷化療，表明不依從；(完全依從+部分依從)/總例數×100%=依從率。

1.4.5 評估2組功能狀態：以卡式功能狀態量表(KPS)評分[7]為評估工具，評估標準：<50分為生活上需要他人幫助，50～70分為可半自理生活，>80分為可自理生活。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態比較 護理前，2組SDS評分、SAS評分，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組觀察組SPS評分，SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SDS評分、SAS評分比較 n=50,分,

2.2 2組患者胃腸道反應發生情況與睡眠質量比較 護理前2組PSQI評分，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組PSQI評分、胃腸道反應4級率低于對照組，0級率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組胃腸道反應1級率、2級率、3級率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者胃腸道發生情況、PSQI評分比較 n=50

2.3 2組患者依從性與功能狀態比較 護理前，2組KPS評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組KPS評分、依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者依從性、KPS評分比較 n=50

3 討論

惡性腫瘤患者目前改變病情、抑制病情進展的方式主要有手術治療與放化療等[8]。化療藥物會殺滅患者體內腫瘤細胞，與此同時藥物胃腸道在藥物刺激下會引發不良反應，增添患者的身心痛苦[9,10]。因此，需要通過臨床護理輔助患者化療的順利進行。

蕭氏雙C模式是一種以“個性、舒適”為實施要求的新型護理模式，在實際應用中能夠改善患者的身心狀態，使護理效率與質量得到顯著提高[11]。本研究表明蕭氏雙C模式能夠改善患者負性情緒。大部分患者會因為化療期間產生的胃腸道反應而產生焦慮、抑郁等情緒，護理人員在護理期間做好胃腸道護理工作，盡可能減輕與改善胃腸道反應[12,13]。同時，在患者休息時降低醫源性噪聲，有助于提升睡眠質量，保證患者情緒穩定，減輕化療造成的心理應激[14]。

本研究表明蕭氏雙C模式有助于提升患者睡眠質量，減輕胃腸道反應。有研究報道，影響患者睡眠質量的因素較多，其中不良情緒與胃腸道反應均是常見的因素[15]。本研究中，護理人員在化療前采取措施減輕胃腸道反應發生的風險，并且護理期間積極處理患者發生的胃腸道反應，能夠幫助患者順利渡過化療期[16,17]。同時，從胃腸道反應護理、睡眠護理等方面著手，可使患者精神、生理與心理狀態逐漸得到改善，在一定程度上減輕外界因素對患者睡眠造成的影響，使其睡眠質量得以提升[18,19]。本研究結果，提示蕭氏雙C模式可改善患者功能狀態，提升其依從性。護理人員盡可能提升患者化療期間的身心舒適度，加之護理人員合理安排作息時間，引導患者認識到不良情緒造成的不利影響，可使其主動接受化療，促進化療效果的充分發揮，帶動身體狀況的改善[20]。此外，護理人員做好胃腸道反應、靜脈護理工作，適時為患者提供系統、全面的護理服務，可讓患者獲得身心上的滿足感，顯著提升其化療依從性。

綜上所述，應用蕭氏雙C模式于腫瘤化療患者中，能夠緩解其不良情緒，提升睡眠質量，改善功能狀態，并減輕胃腸道反應。