新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析

◎秦雪

引言

隨著我國市場經濟體制的深化改革，在新財務會計制度方面也不斷推進，因此在基層醫療衛生機構的財務管理環節，需要充分把握新財務會計制度的相關內容，對于財務管理制度、管理措施等各項內容進行不斷的改進和完善，實現創新發展，以此更充分滿足基層醫療衛生服務機構的高要求，高標準，為人們提供更優質的醫療衛生管理服務。同時要具備問題導向意識，針對當前的財務管理環節中存在的問題進行切實分析，把握問題的根源，然后有效應對和處理，進而更有效促進財務管理水平的提升。

一、現階段基層醫療衛生機構財務管理環節存在的相關問題

（一）并沒有高度重視財務管理的相關內容。在新財務會計制度的推進過程中可以看到，在基層的醫療衛生機構往往沒有高度重視新財務會計制度的相關內容，對于財務管理工作缺乏足夠的重視程度，因此導致財務管理工作質量、工作效率不能得到顯著提升，無法充分體現出應有的財務管理價值，進而限制了基層醫療衛生機構的價值和作用，使基層醫療衛生機構在實際的管理環節往往存在不同程度的限制。通過具體調研可以看到，很多基層醫療衛生機構更加重視醫療技術的創新和發展，對于相對應的醫療設備等等加大了投入力度，但是對于財務管理的各項內容并沒有高度關注，并沒有充分融入新財務會計制度的相關內容，無法順利銜接，因此限制了基層醫療衛生機構的良性發展。除此之外可以看到，在基層醫療衛生機構的發展過程中，因為是國家財政補貼，在上級的醫療衛生服務方面往往為其提供必要的資金支持，因此對于成本費用等相關方面的問題并沒有特別大的感知，對于成本管控和費用支出控制等內容往往都缺乏足夠的重視，因此導致財務管理工作不能全面細致，不夠規范有序，這對于財務會計人員也會形成十分嚴重的影響，使其沒有充分認識到財務管理的重要性和必要性，對于相對應的管理制度運行機制不能進行優化和完善，相關會計人員缺乏足夠的專業技能和業務水平，因此限制了基層醫療衛生機構財務工作成效的取得。財務管理工作相對來說比較落后，無法呈現出應有的實效性，針對性和可行性。

（二）財務管理制度不夠健全完善。針對基層醫療衛生機構來說，在財務管理環節涉及眾多內容，相關方面的數據流程十分繁雜，特別是在現階段醫療衛生服務內容日益增多的背景之下，導致相關工作千頭萬緒，相對來說比較雜亂，在經濟收入支出等項目方面往往存在著比較明顯的隨意性等特點，因此限制了財務管理工作的順利推進。某些工作內容十分雜亂，并沒有健全完善的管理制度對其進行支撐，因此導致財務管理效率不能得到全部提升，在整體的財務管理制度的運行方面往往存在不同程度的問題。因為相關領導管理層沒有高度重視財務管理的相關內容，因此在財務管理制度的制定之初，并沒有著重做好全面深入的調研和分析工作，對于經濟收入支出等各項內容缺乏全面深入的分析和判斷，這導致各項制度內容缺乏足夠的時效性和可行性，在具體的操作過程中，往往不能在實踐的過程中有效落實。特別是在責任機制和運行模式方面不夠科學規范，針對各類管理人員并沒有主動做好職責和任務方面的明確要求和規范，導致財務管理工作受到嚴重影響。相關人員的職責和任務要求，不能在實踐的過程中進行充分的體現，這樣的情況對于整體的財務管理制度和相關行為的有序推進都會造成不同程度的影響。例如，因為財務管理制度不夠健全完善，在會計人員審核和管理票據的過程中，往往不夠規范有序，甚至存在白條賒賬等方面的問題，另外在原始憑證不夠齊全或者不合法方面也存在重大的問題，相關票據缺乏足夠的標準和規范，因此在具體的操作過程中存在嚴重的制度不規范的情況。另外在報銷方面往往也比較隨意，有的時候只是在口頭進行交代，并沒有相對應的憑據和規范，在崗位設置方面往往不夠科學合理，很多基層醫療衛生機構并沒有明確分工在會計出納等情況進行科學合理的精準設置情況，導致財務管理工作過程中缺乏互相監督和制約的機制，因此導致財務管理工作十分混亂，相關方面的管理制度往往形同虛設，并不能在實踐過程中有效落實，因此使得整體工作往往處于一種失控的狀態，無法體現出規范有序的財務管理內容。同時對于混亂的收支情況并沒有進行明確的分析判斷和有效處理基層醫療衛生機構，對于財務賬目的收支情況和經營狀況，也沒有進行有效的應對和處理，因此使得基層醫療衛生機構對于自身的財務收支狀況和經營狀況不能充分的了解和認知，限制了整體工作的順利推進。因為財務管理制度不夠健全完善，在實踐的過程中如果出現不同程度的問題，不能充分明確責任人，因此可能出現責任推諉等相關情況，這對于各項工作的有序進行都會造成巨大阻礙限制各項工作的良性循環，從而嚴重影響基層醫療衛生機構各項工作的綜合成效。

（三）資產利用率并沒有得到全面提升。在基層醫療衛生機構的財務管理環節，存在的比較典型的問題就是資產利用率不能得到根本性的提升。對于基層醫療衛生機構來說，所呈現出的資產主要包括三部分內容分別是固定資產，流動資產和無形資產等等，在相關資產中又進行細化和量化有比較多的明細類別，但是在具體的資產管理環節，因為管理制度不夠堅持完善，管理人員比較欠缺或者專業技能不足，因此導致財務管理活動日益增多，存在比較明顯的賬目混亂或者固定資產隨意報廢等相關方面的問題。因為制度存在一定的漏洞，甚至可能存在資產被隨意挪用等相關方面的問題，此類情況會在很大程度上影響到整體資產的利用率是利用率無法得到顯著提升，這對于基層醫療衛生機構的良性發展來說，會造成嚴重影響，甚至可能存在不同程度的風險和問題。

二、新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理策略

針對新財務會計制度來說，對于財務管理的相關內容有更為嚴格的要求，在各項細則方面有了不斷的改進和變化，因此基層醫療衛生機構的財務管理過程中，要著重把握新財務會計制度的相關內容，對各項細則和律師事項都要充分的了解和認知，并且在更大程度上有效融入到基層醫療衛生機構的財務管理環節，對于各項流程步驟等等都要進行清晰明確的判斷，使兩者實現深層次的融合，在有機結合的過程中，體現出財務管理的綜合策略和應用價值，進而為基層醫療衛生機構財務管理水平的有效提升提供必要的保障。具體來說，在財務管理策略方面可以從以下幾個方面著手：

（一）高度重視財務管理的各項內容。針對基層醫療衛生機構來說，在財務管理過程中往往更加重視醫療技術和設施設備等相關內容，對于財務管理工作缺乏足夠的重視程度，針對此類問題而言，在實際的操作過程中，要注重做好宣傳推廣工作進行嚴格細致的培訓，使相關人員和領導者要充分認識到財務管理工作的重要性和必要性，并且在實際的操作過程中，可以真正意義上為財務管理工作的有序推進提供必要的支持和物質保障。在人力資源物料資源等效果方面都要為其進行相對應的配備，進而為財務管理工作取得更加良好的效能提供必要條件。同時也要主動關注新財務會計制度的教育培訓等相關工作，使基層管理者相關從業人員都要嚴格細致的學習和掌握新財務會計制度的相關內容，同時結合自身的經營活動和財務管理與現狀進行充分的融合，體現出各項活動和財務管理的內在聯系，使財務管理的具體范圍進一步拓展和完善，進而更充分體現出財務管理的根本價值和綜合效能。另外，在預算管理等相關方面也要有效強化，高度重視基層醫療衛生機構的財務支出和分配等相關方面的問題，對于具體的收入和經濟行為要全面細致的監督管理，嚴格控制經濟預算等相關內容，進而促進基層醫療衛生機構可以安全穩定的運營。在具體的操作過程中，醫療衛生機構在基層發展環節需要更有效的適應新形勢的發展要求，在新財務會計制度的要求和作用之下，更重要地明確自身的制度改進要點和發展方向，對于財務管理的各項工作內容都要進行有效規范，進而切實提升財務管理水平。

（二）構建更為系統完善的財務管理制度。在基層醫療衛生機構的財務管理環節，要構建更為完善的財務管理制度，使相關內容在實踐的過程中有章可循，有據可依，這是必要前提和基本保障。基層醫療衛生機構要充分把握新會計制度的相關內容，按照相對應的標準和要求順利推進各項工作，并且結合自身的需求和發展需要，使自身的財務管理制度得到有效完善，充分對接新財務會計制度的各項內容，進而充分實現各項工作的規范性，標準化程度，使基層醫療衛生機構醫藥充分做好全面深入的調研和分析工作，對于相關問題或者漏洞進行全面深入的分析，科學合理的設置相對應的財務管理工作崗位和標準，同時要進行科學合理的調整，設置和優化，并且匹配相對應的高質量的專業管理人員和財務管理人員。與此同時，要優化和完善相應的責任機制和崗位職責，使相關人員和各個部門可以充分明確自身的崗位職責，并且按照職責的具體要求順利推進各項工作。另外，在責任監督制度和監管機制方面要不斷的完善和優化，確保相關人員可以充分結合具體的規定和要求，順利推進各項工作內容，要充分結合具體的規定來有效辦事憑證報銷，著重針對單位的具體情況進行充分的了解和認知，在賬目收支明細方面切實有效的落實，妥善保管各類賬目和相關的交易原始憑據，以此構建更為完善的會計檔案和檔案運維制度，以此體現出財務管理制度的規范性和可行性。除此之外，也要著重加大財務管理制度的執行力度，確保制度內容具備時效性的特點，以免某些制度內容在具體的操作過程中形同虛設，如果出現糾紛或者財物管理問題要充分明確責任人要結合相對應的責任追究機制，對于相關人員進行相對應的懲罰，同時也要落實激勵機制，確保財務管理環節取得明顯工作成效的人員得到相對應的獎勵，進而激發其積極性主動性和創造性時期，在工作崗位中可以更充分的體現出自身的效能和價值，有更大的工作干勁，進而從根本上提高基層醫療衛生機構的財務管理質量和管理水平。在預算管理，成本管控等這個監控方面也要著重強化并且匹配與之相對應的具有計劃性和可行性的管理制度，這樣才能促進各項工作取得更為明顯的成效，在財務管理制度，管理效率等相關方面得到質的提升。

（三）從根本上提高資產利用率，加大資產負債管理力度。在基層醫療衛生機構的財務管理環節要充分做好資產的匯總和明確工作，對于資產的負債率和現有資產運行情況進行全面深入的分析加大審核管理的力度，確保資產負債管理質量、管理效率得到顯著提升，這樣才能從根本上提高衛生機構的資產利用率，同時針對各類資產進行優化配置，使其真正的價值得到充分的體現在基層醫療衛生機構的財務管理和資產管理環節，要強化管理負債和凈資產的具體內容。在負債管理過程中，要嚴格管控好單位資產的負債規模，對于負債情況進行嚴格的審核，定期做好資產的清查工作，同時充分遵循報廢手續，注重做好固定資產的報廢處理工作，同時也要及時有效的分析好債務的賬齡，對于具體內容和相關數據都要進行充分的分析和全面細致的匯總，針對其中可能存在的漏洞或者細節之處，都要進行充分的防范和有效的應對處理，進而從根本上充分防范好可能出現的財務風險。在凈資產管理環節也要充分做好相對應的管控和應對處理工作，對于固定資產，事業資產和財政補助結余等相關情況都要進行充分的分析和判斷，嚴格做好審核和把控工作，充分結合新財務會計制度的具體要求和機構本身的財務管理制度進行科學合理的統籌規劃，對于各類資金進行優化配置和科學合理的安排，高質量的利用，進而從根本上提高資金的利用率，使其使用效率，使用效能得到充分的體現，進而為基層醫療衛生機構的財務管理工作順利推進，提供必要條件。同時也要著重做好負債資產的分析和管控工作，對于收支情況進行充分的分析和有效判斷與具體的財務管理制度和預算管理的相關要求，進行比對和深入分析，以此促進基層醫療衛生機構的財務管理工作取得應有的效能，為新財務會計制度，在機構財務管理環節順利進行并取得應有的實效提供必要保障。

結束語

由上面的探究可以充分明確，在基層醫療衛生機構的財務管理環節仍然存在不同程度的問題或者不足。特別是在新財務會計制度的推行背景之下，對于財務管理工作有更為嚴格的要求，由此導致基層醫療衛生機構財務管理過程中存在的問題和不足得到充分的暴露。在這樣的情況下，針對基層醫療衛生機構來說，在財務管理環節需要充分做到與時俱進，在具體的發展過程中，要結合新財務會計制度的具體內容和相關要求，高度重視財務管理工作的各項內容，從管理層到基層工作人員都要充分認識到財務管理工作的重要性和必要性，并且在財務管理制度方面進行不斷的完善和優化，對于制度內容可能存在的漏洞或者問題進行及時有效的彌補，不斷的完善和優化，并且通過實踐的檢驗，對其進行切實的改革和創新，進而促進財務管理工作更加規范有序，可以取得更加良好的管理成效。同時在資產管理方面也要有效強化，對于負債規模和資產的利用情況，要高度重視，因此從多個方面、多個角度進行同步推進有序進行，在財務管理人員的專業技能業務素養方面，切實強化，以此從根本上提高基層醫療衛生機構的財務管理水平，為機構取得更加良好的經濟效益和社會效益奠定更為堅實的基礎。