新形勢下醫改對醫院財務管理的影響

◎韓林林

自我國新醫改政策提出以來，醫院的發展方向發生一定的轉變，將群眾的利益放在了首位。醫院作為新醫改政策的執行主體，在新醫改新形勢下，應做好服務以及行政等工作銜接與調整，尤其是醫院財務管理工作的整改，做出適當的優化與完善，順應新醫改政策的要求。所以，在新醫改政策實施下，做好財務管理工作對于醫院的整體發展都有重要意義與作用。文章主要針對新形勢下醫改對醫院財務管理的影響展開分析。

一、新醫改政策主要內容分析

1.新醫改政策改革原則。

首先，應始終堅持以為為本的發展理念，將群眾的利益放第一位，并且能夠重視服務工作，維護人們的生命健康，使更多的群眾能夠接受良好的醫療與護理，幫助更多的病患排除病痛。其次，以當前我國醫療行業發展情況來看，通過不斷地總結不足、吸取經驗，掌握當前社會需求與發展趨勢，把醫院發展與社會需求有效融合，使醫院財務管理工作能夠順應醫院以及社會發展形勢。通過構建醫院財務管理制度，來發揮醫院的特色與優勢。再次，將醫院資源進行整合歸類，做好資源統籌分配工作，提升資源利用率，做到資源利用與效率統一，發揮市場競爭機制的優勢特點來完善醫院財務管理制度，從而滿足群眾就醫多樣化的服務需求。另外，通過建立醫院長遠發展計劃，使醫院能夠高質量發展。

2.新醫改政策改革要求。

從新醫改政策改革原則來看，醫院財務管理工作應以醫院實際運營狀態以及之后的發展方向為基礎，及時調整原有的財務管理制度，使財務管理制度能夠盡快適應醫院發展方向以及社會需求，加快醫院可持續發展速度。一方面，要合理強化醫院財務管理制度，能夠保證醫院正常運行的基礎上，擴寬醫院融資投資渠道，推進醫院財務管理工作發展。另一方面，要加強醫院財務預算管理，合理進行資金配置，確保醫院經濟效益最大化。同時，完善醫院財務監督管理體系，保證醫院財務資金安全性以及合理性。

二、新形勢下醫改對醫院財務管理的影響分析

新醫改政策是以多種方式和角度來推定醫院財務管理工作改革，并逐漸完善醫院財務管理制度，使整個醫院的格局多元化發展，逐漸形成科學合理的醫藥價格管理機制，同時鼓勵民營資本建立非營利性的醫院。另外，要加大對于醫療收費制度的監督控制力度，接受參保群眾以及醫保部門地監督。新形勢下醫改對醫院財務管理產生諸多影響。

1.財務管理觀念影響。

在新醫改政策實施下，能夠有效發揮出市場機制作用。醫院應遵循以人為本的基本原則，采用綜合治理的方式，以提高醫院經濟效益為基本目標，加強醫院財務管理管理完善與更新，逐漸深入醫院財務管理工作職能。

2.財務預算管理影響。

對于醫院財務管理工作來說，預算管理是醫院財務管理工作的重要部分，新醫改政策的實施下，要求醫院以比較低的資金費用來滿足群眾的基本醫療需求。隨著新醫改政策不斷推進，醫院應重視財務預算管理工作的重要意義與作用。規避原有的財務預算管理制度存在的弊端，合理進行投資資金規劃，制定完善的業務收支計劃。不僅如此，還要在醫院實際運營情況以及醫療市場發展特點前提下，利用科學嚴謹的預算管理辦法，保證醫院經濟效益。

3.收費結構與籌資渠道影響。

通過新醫改政策的執行，醫療賬戶產生一定轉變，有統籌賬戶與個人賬戶構成，導致醫院財務管理工作內容明顯增加。例如：個人醫療賬戶要求財務管理工作實行精細化管理。統籌醫療賬戶的結算方式要比原有的結算方式復雜一些，并且醫保部門與醫院之間應具備有效的數據信息交流。新醫改政策下，已經轉變了原本公立醫院藥品加成的傳統，將醫院的收費更加合理化，并且由醫保部門以及參保人進行監督，促進醫療收費公正化、透明化，使醫院收費結構更加規范。不僅如此，新醫改政策的執行制約了醫院原有的“以藥養醫”的傳統收入模式，采用社保定點資格審定的方式，使參保人員能夠通過對比情況進行就醫醫院的選擇，加強醫院競爭意識。

三、新形勢下醫改對醫院財務管理面臨問題

1.主體不夠明確。

由于醫院財務管理工作內容繁雜，包括各類計劃組織以及各方協調工作等。可見，醫院財務管理工作已經不單單只是財務部門的工作，而是由財務部門與其他部門在溝通、交流以及合作下進行的，通過明確不同部門工作職能與范圍，促進醫院財務管理工作順利進行。實際上，新醫改政策已經在我國實施多年，可是依然有部分醫院沒能認識到財務管理工作調整與改革工作的重要性，以傳統的財務管理方式執行新的一改政策，必然會出現各種各樣的問題。

2.信息化建設數據不明確。

近幾年，我國醫院財務管理信息化建設不斷深入，及時進行數據完善，確保數據信息流暢性，同時也能夠對醫院信息化財務管理制度落實起到關鍵作用。從當前情況下，新醫改與信息化建設共同作用，財務管理工作數據容易出現問題，缺少統一化的信息化標準，并且信息化系統中信息編碼不同，給財務工作人員帶來很多不必要的工作負擔，進而導致醫院財務信息準確性下降，傳播率也明顯降低，導致資源共享優勢全面下降。

四、新形勢下醫改對醫院財務管理策略

從新形勢下醫改對醫院財務管理的影響來看，新醫改的實施給醫院長遠化發展具備積極影響作用。可是，在新醫改的實行中醫院財務管理工作也有諸多需要整改的問題，導致新醫改政策推行過程中出現很多阻礙，導致財務管理工作多樣化出現，難以實現統一化管理。在此形勢下，醫院財務管理工作可以從以下幾個方面進行調整與改革：

1.更新財務管理工作理念。

社會經濟發展導致經濟形勢發生改變，而醫療衛生改革也面臨了更多的挑戰。要在經濟形勢與新醫改政策共同作用的市場環境中始終立于不敗之地，應該及時更新財務管理工作理念，創新醫院財務管理工作，通過提高財務管理工作的綜合性管理水平，加強醫院自身的競爭實力。從醫院管理角度來說，財務管理應作為管理工作的重要機制，以多方面入手重視財務管理工作，為醫院財務管理工作提供最全面最完善的資源，有效提高財務管理在醫院整體化的管理工作中的地位。新醫改政策的執行以及財務管理工作效果受到人員因素的影響，而思想觀念恰恰是人員工作行為的基礎，及時轉變傳統的固化思想觀念，能夠使醫院財務管理工作效果明顯提高，順應新醫改政策的實施。實際上，以往的醫院財務管理工作并未得到應有的重視，領導管理層也只是一味關注財務報表中一些數據的變化。通過新醫改政策實施，管理人員應轉變傳統的思想觀念，加強對醫院財務管理工作的重視。把財務管理工作當作一項重要的管理內容，在領導管理層相關會議上進行商討，將其納入醫院長期發展計劃中，增設相關管理條款以及規范制度。另外，新醫改政策文件內容也應及時了解，把新醫改文件內容當作是財務管理工作的指導理念，定期進行財務收支情況核查。以財務管理工作人員角度來說，要及時掌握財務管理調整內容，通過明確財務管理內容，及時掌握醫院資金收入以及支出情況，將收支情況進行整合分析和記錄。同時，對醫療市場變化形勢、新醫改政策調整以及財務資金管理等內容進行綜合性管理。

從財務管理人員技術方面來說，應在新醫改要求下，加強與其他部門的交流溝通，通過多種方式來提高醫院財務管理人員的專業技術水平。積極組織財務管理人員培訓工作，為其提供更多的培訓機會和條件，定期組織財務管理人員進行財務工作交流會，并聘請專業的專家學者為財務管理人員傳遞現代化財務管理知識，或解答實際工作中遇到的問題。財務管理人員將利用空余時間自主進行網絡課程等資源的學習，不斷提升自身專業素養。另外，醫院方面應積極引進高思想、高素質的專業化人才，全面保障醫院財務管理工作效果以及工作質量。

2.擴寬籌資渠道。

在市場競爭機制作用下，醫院之間的競爭力度。所有的醫療救治措施都需要有相應的醫療設計作輔助，隨著醫療設計投入力度逐漸加大，各項醫療技術也在不斷地優化與完善，資金的需求量不斷增加。醫院應該結合新醫改政策，利用多元化模式，擴寬籌資渠道，通過多種籌資渠道，引入更多資金，實現醫院長久性發展。對于醫院運營與發展來說，應做好資金投資風險評估工作，合理控制投資額度，提升理財觀念。在國家政府允許范圍內，盡可能地爭取政府方面地支持，爭取更多地扶持資金。

3.優化財務管理流程。

實現系統化、規范化的財務管理策略是優化醫院財務管理工作流程的基礎性條件，要求醫院具備合理的年度預算編制，強化醫院財務預算管理效果。根據以往醫院財務管理資金信息，進行醫院下一年度財務活動分析與預測，同時進行目標合理化分解，達到醫院資金損益、資產負債以及現金流量三者之間的平衡。在此基礎上，加強醫院財務管理信息化建設以及精細化管理，有效優化醫院財務管理流程。轉變醫院以往傳統化的就醫流程模式，利用會計電算化技術，讓病患能夠才“醫卡通”內預存現金，全程使用“醫卡通”進行就醫，之后病患可以選擇在收費處進行發票以及清單打印。通過這樣的流程模式，能夠有效簡化病患就醫流程，不僅能夠為病患提供就醫便利，而且能夠有效提高醫院工作效率，同時也能提高醫院財務結算工作的工作質量以及工作效率。

4.完善財務監督管理制度。

對于醫院財務管理工作來說，保證財務管理工作的公正性與準確性尤為重要。未來能夠保證財務管理工作效率，完善財務監督管理制度必不可少。信息化技術在醫院管理工作中逐漸推廣，將信息化技術與醫院財務監督管理工作相結合，建立醫院財務監督管理平臺。利用信息化技術與專業化的技術手段，通過醫療行業標準數據進行醫院財務信息監督控制工作。醫院財務監督管理平臺應該將財務信息進行公示，包含醫院大型醫療設備購買類型和資金支出總數、大批量藥品購買種類和資金支出情況、固定物資使用情況以及醫院員工工資等內容。

另外，社會經濟發展帶動科學技術的進步，而醫療技術手段也在不斷地更新，有更多地現代化、先進化地醫療設備應用到病患治療以及護理工作中。同時，醫療設備更新速度非常快，醫院在此形勢下應重視內部資金管理工作。通過加強醫院醫療設備購買工作以及醫療設備報廢機制的管理，能夠有效減少資金以及資源的浪費，并且能夠有效降低醫院運營成本。因此，醫院要重點加強內部資金管理工作，以醫院實際情況為切入點，設置最合理的醫療設備采購計劃，有效提高醫療設備利用率，避免不必要的資源浪費問題出現。將可以繼續利用的資源設備合理進行分配，盡可能地節約資源，減少資源以及資金浪費問題。

5.完善財政預算和核算管理工作。

在醫院財務管理工作中，應做好財務資金預算計劃的審批與控制工作，不但要做到控制控制資金收入與支出，而且要加強資金審批與審核管理，通過合理制定資金預算計劃，進行資金預算執行結果評價，發揮醫院財務資金預算計劃作用和效果。完善財政預算和核算管理工作可以從以下幾點進行：

首先，醫院的業務收入預算主要包括醫療收入、藥品收入、其他收入以及業務補助。醫院的醫療收入是醫院的主要收入來源，同時醫療收入也能夠體現醫院的運營效果，這其中就包括掛號收入、治療收入等；藥品收入主要是病人在治療過程中所出售的藥品，這包括中藥和西藥的銷售等；其他收入指的是其他各項雜項的收入，如固定資產變賣等，而業務補助是國家和上級主管部門撥給醫院的經常性補助，主要包括國家對醫院的投資和維護醫院正常運轉的業務補貼。醫院需要提前做好本年的經費預算，這就需要相關人員根據醫院近年來的收入來進行推算，從而制定好計劃。

其次，業務支出預算主要是人員經費、耗用的藥品及衛生材料支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金和其他費用。而在對業務支出進行預算時，需要明確各項支出的憑證，通過對各種因素的分析，從而確定相關費用的支出預算。

再次，其他費用支出預算的主要目的就是通過此項支出費用來控制醫院的支出費用，這樣不僅僅能夠防止浪費的情況，同時也能夠大大減少貪污的問題，從而促進醫院的可持續發展。除此之外，現金流量預算是反映醫院財務：狀況、經營效益及綜合素質的經濟指標，現金流量狀況直接影響醫院正常的經營活動，并帶來風險，在很大程度上決定醫院的生存和發展能力。因此，財務人員在制定預算報表時，要堅持“均衡報酬，量入為出”的基本原則，同時根據近年來的收入以及支出進行詳細分析，從而確定報表。

6.加強工資績效考核制度。

從新醫改政策角度來說，醫院財務管理工作人員應合理進行員工績效制度調整，將醫療成績作為績效考核地重點內容。通過員工工資績效考核制度調整，能夠有效調動財務管理人員的積極性與主動性，完善考核制度，將獎懲制度和考核制度有機融合，結合新醫改政策要求，及時調整和優化財務管理與會計工作內容，進一步提高醫院財務管理水平與效果。在展開醫院財務管理人員考核工作時，應將財務管理人員的日常表現與考核機制融合，使考核結果更加真實準確，直接反映出財務管理人員實際的工作狀態以及工作結果，結合獎懲制度標準，對財務管理人員進行獎懲措施。在這樣的工資績效考核制度，能夠有效調動財務管理人員的積極主動性以及主觀能動性，使財務管理人員可以更好的投入到崗位工作中。同時，也能夠讓財務管理人員結合醫院未來發展目標以及新醫改政策要求，完善財務管理工作以及會計核算工作，提高考核制度的公平性與公正性，有利于資源整體發展。

結束語：我國新醫改政策執行速度不斷加快，新醫改政策的執行對醫院財務管理工作產生一定的影響，包括財務管理觀念影響、財務預算管理影響、收費結構與籌資渠道影響等。財務管理工作是醫院的核心內容，通過總結新形勢下醫改對醫院財務管理面臨問題，積極總結財務管理工作中的不足之處，能夠完善與改進醫院財務管理工作，提升財務管理工作效率以及管理水平。醫院為了能夠盡快適應新醫改政策的改革節奏，要及時更新財務管理工作理念，擴寬籌資渠道，優化財務管理流程，完善財務監督管理制度，完善財政預算和核算管理工作，加強工資績效考核制度，重視醫院資金管理。通過多方面的布局以及改革策略，結合醫院實際運營情況以及發展規劃，合理控制醫院資金預算，控制成本以及費用支出，有效發揮財務管理工作優勢特點，提升醫院綜合實力以及市場競爭力，為醫院可持續發展目標的實現提供良好的基礎條件。