基于大數(shù)據(jù)背景的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)路徑優(yōu)化研究

劉子敬

（山東師范大學(xué)，山東 濟(jì)南 250358）

隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)的迅速發(fā)展與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入改革，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐步踏上信息化建設(shè)的道路，自發(fā)布《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》與《財(cái)務(wù)管理制度》以來，很多醫(yī)院便陸續(xù)引入ERP - PS財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，幾乎實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)信息化全覆蓋。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門主要負(fù)責(zé)的是與資金相關(guān)的金融活動(dòng)，通常利用傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)處理財(cái)務(wù)管理、成本核算、固定資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)預(yù)算控制等多項(xiàng)業(yè)務(wù)。然而隨著大數(shù)據(jù)、人工智能和云計(jì)算等新技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院管理信息化帶來了沖擊，與此同時(shí)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)都使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)亟待改革優(yōu)化。

袁振興提出大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了巨大的影響，使財(cái)務(wù)信息的結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜化，管理模式更加智能化，促使財(cái)務(wù)管理從傳統(tǒng)的核算向價(jià)值提升的轉(zhuǎn)型升級(jí)。因此本文將從大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的主要問題出發(fā)，探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中可行的優(yōu)化路徑，為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)優(yōu)化提供經(jīng)驗(yàn)。

1 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)的意義

（1）優(yōu)化醫(yī)院管理模式。在如今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)改革的雙重沖擊下，我國(guó)醫(yī)院正面臨前所未有的威脅與機(jī)遇，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式顯然已不適用于當(dāng)前的環(huán)境，安新艷提出我國(guó)醫(yī)院應(yīng)實(shí)行企業(yè)化運(yùn)作，利用先進(jìn)的管理信息系統(tǒng)來推動(dòng)醫(yī)院管理的改革與創(chuàng)新。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理工作中重要的一部分，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，更應(yīng)該積極順應(yīng)時(shí)代需求，加速實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。目前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)大多采用的是企業(yè)商用的軟件，而醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理以及管理模式往往與企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式有很大的區(qū)別，因此存在著不可忽視的系統(tǒng)不兼容問題，此外由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)化程度不高，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)地管理決策有著極大的影響。而大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新型信息技術(shù)的出現(xiàn)正好能夠彌補(bǔ)醫(yī)院想要構(gòu)建完整先進(jìn)的管理信息系統(tǒng)的技術(shù)短板，實(shí)現(xiàn)真正的財(cái)務(wù)管理智能化。

（2）提升財(cái)務(wù)管理效率。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息管理模式下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)主要還是以人工決策為主，計(jì)算機(jī)發(fā)揮的作用有限，往往消耗了大量人力、物力與財(cái)力，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率低下。如醫(yī)院在日常交易活動(dòng)如采購(gòu)物資中，通常采取先開據(jù)紙質(zhì)憑證，事后手動(dòng)輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的形式，此外醫(yī)院各部門信息系統(tǒng)間缺乏有效共享渠道，各部門員工只能在線下進(jìn)行溝通核對(duì)，這無疑增加了員工的工作量。應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)檔案電子化、會(huì)計(jì)電算化，提高會(huì)計(jì)核算效率。除此之外大數(shù)據(jù)背景下的財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)，改變了以往各部門系統(tǒng)信息隔絕的尷尬處境，打通內(nèi)部阻隔溝通交流的圍墻，還可構(gòu)建與外部供銷商等的溝通平臺(tái)，徹底實(shí)現(xiàn)信息交流高效化，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率水平。

（3）整合獨(dú)立系統(tǒng)資源。在財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)改革的深入過程中，醫(yī)院逐漸發(fā)現(xiàn)單純實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)電子化并不是改革的最終目的，而是以期構(gòu)建完整系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，達(dá)到提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率的目的。醫(yī)院劃分了HIS系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)療采購(gòu)、庫存儲(chǔ)備，會(huì)計(jì)系統(tǒng)負(fù)責(zé)核算一切賬面數(shù)據(jù)，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)處理固定資產(chǎn)相關(guān)事項(xiàng)等，由于這些系統(tǒng)通常采用獨(dú)立的處理系統(tǒng)，存在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致、業(yè)務(wù)流程不透明等特點(diǎn)，因此難以進(jìn)行統(tǒng)一核算與信息共享，增加了工作人員的工作量，也使得醫(yī)院本就復(fù)雜的業(yè)務(wù)管理工作更為繁瑣。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)智能化管理，簡(jiǎn)化不必要的工作流程，保證各個(gè)系統(tǒng)間進(jìn)行有效實(shí)施的數(shù)據(jù)傳遞，提升財(cái)務(wù)信息管理效率，促進(jìn)醫(yī)院管理層運(yùn)營(yíng)、管理水平的提高。

2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)存在的問題

（1）醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)采集與處理過程中的問題。醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生海量與運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)的數(shù)據(jù)，尤其是財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)信息往往種類繁多但又極其重要，容錯(cuò)率低，因此如何正確高效地采集與處理分析數(shù)據(jù)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)優(yōu)化的關(guān)鍵。然而目前大部分醫(yī)院無法做到這一點(diǎn)，首先由于隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大，產(chǎn)生的信息都是呈現(xiàn)幾何式的增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式根本無法及時(shí)處理這些海量信息，此外由于財(cái)務(wù)人員緊缺等原因無法有效收集所有的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)，導(dǎo)致一些有價(jià)值的信息被遺漏。除了數(shù)據(jù)在采集過程中的時(shí)效性差與缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)外，在處理分析過程中也存在嚴(yán)重的問題。由于醫(yī)院采用的多為專為企業(yè)經(jīng)營(yíng)所設(shè)計(jì)的管理信息系統(tǒng)，再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的軟件未能得到及時(shí)的更新升級(jí)，在數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存、整合與運(yùn)算等方面都比較落后，不能及時(shí)為醫(yī)院決策提供有用信息。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與控制系統(tǒng)的不兼容。醫(yī)院的管理工作往往由多個(gè)重要部分構(gòu)成，各部分間相輔相成，缺一不可。張志強(qiáng)認(rèn)為我國(guó)目前大部分的公立醫(yī)院都存在著財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院的控制系統(tǒng)不兼容的問題。常見的控制系統(tǒng)如醫(yī)院的辦公系統(tǒng)、門診處理系統(tǒng)與住院管理信息系統(tǒng)等都具有獨(dú)立的處理系統(tǒng)，對(duì)于采集的數(shù)據(jù)有著各不相同的處理方法，處理完的數(shù)據(jù)信息往往無法與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)做到融合，因此財(cái)務(wù)管理人員在前期準(zhǔn)備中通常需要花費(fèi)大量精力去處理這些數(shù)據(jù)信息，這不僅對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來極大的不便，同時(shí)還不能很好地將財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)與其他控制系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)起來，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率無法得到真正的提升。

（3）財(cái)務(wù)管理制度落后，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。一部分醫(yī)院未能真正意識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，踐行方式也是流于表面，認(rèn)為僅僅將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息電子化就達(dá)成了信息化的目的。這樣的錯(cuò)誤認(rèn)知也導(dǎo)致了這些醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)沒有科學(xué)且規(guī)范的規(guī)劃，無法貫徹財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，甚至對(duì)醫(yī)院整體的管理信息化道路造成了非常大的阻礙。此外由于醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)藥器材與患者就醫(yī)等方面每天會(huì)產(chǎn)生大量的現(xiàn)金流與交易信息，而支付方式的不成熟，軟件防火墻的安全指數(shù)低等問題都極易造成醫(yī)院無法抵御外來風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外，醫(yī)院也缺乏及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)方案。

（4）財(cái)務(wù)管理人員不具備相匹配的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院大部分的財(cái)務(wù)人員都是會(huì)計(jì)專業(yè)出身，對(duì)于電算化知識(shí)薄弱，只具備處理一些基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理工作能力，因此在完成日常財(cái)會(huì)工作之外，無法再為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供更多有價(jià)值的貢獻(xiàn)。而大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)往往依靠先進(jìn)的計(jì)算處理能力，但由于財(cái)務(wù)管理人員并不具備相匹配的專業(yè)素質(zhì)，使得大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用受到制約，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作無法與信息技術(shù)融合，這無疑使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)升級(jí)轉(zhuǎn)型面臨嚴(yán)重的阻力。

3 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的優(yōu)化路徑

（1）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)整合水平與處理效率。隨著財(cái)務(wù)管理信息化的推進(jìn)，醫(yī)院每天會(huì)接收大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)種類繁多、格式不一、更新時(shí)速快，如何及時(shí)且有效地處理這些數(shù)據(jù)成為醫(yī)院所關(guān)心的問題。首先醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的整合水平，具體貫徹到數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)分析、形成報(bào)表、結(jié)果共享等全過程，有效提升數(shù)據(jù)的處理效率。提高財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)技能，盡管基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)能夠?qū)⑺辛鞒屉娮踊杂行┿暯庸ぷ餍枰ぷ魅藛T處理，提升其專業(yè)技能能夠更加確保數(shù)據(jù)整合過程的流暢性，同時(shí)財(cái)務(wù)管理工作人員具備一定的監(jiān)督與甄別技能，一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，員工能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤原因所在，及時(shí)處理，減少不必要的損失。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新與優(yōu)化數(shù)據(jù)信息的儲(chǔ)存方式與數(shù)據(jù)處理模式，提高財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的準(zhǔn)確性與高效性。

（2）規(guī)范數(shù)據(jù)接口與結(jié)構(gòu)，提升系統(tǒng)互通性。針對(duì)醫(yī)院目前各管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)缺乏統(tǒng)一的口徑，導(dǎo)致各系統(tǒng)間無法兼容的問題，醫(yī)院信息技術(shù)部門首先要明確系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，完善數(shù)據(jù)信息庫。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)將收集到的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)做好統(tǒng)一分類工作，對(duì)其格式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，有助于后期的數(shù)據(jù)處理分析與查閱傳遞等。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的技術(shù)人員還應(yīng)做好相關(guān)安全措施，以維護(hù)數(shù)據(jù)保管的穩(wěn)定性以及共享數(shù)據(jù)時(shí)的安全性，確保醫(yī)院部門各系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)完美對(duì)接，使整體的系統(tǒng)兼容性得到提高。同時(shí)還能加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院外部的業(yè)務(wù)流、資金流與物資流的控制等，提升整體運(yùn)營(yíng)效率。

（3）培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才。具有專業(yè)素質(zhì)的復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才是推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)與發(fā)展一支高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。首先，醫(yī)院應(yīng)該積極組織展開對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育學(xué)習(xí)工作，接受關(guān)于軟件使用規(guī)則、現(xiàn)代化信息技術(shù)等多方面的培訓(xùn)，提升工作人員的復(fù)合型才能。其次，醫(yī)院在招聘時(shí)也應(yīng)考慮到財(cái)務(wù)專業(yè)的多樣性，因此在招聘時(shí)可以考慮納入計(jì)算機(jī)與軟件方面的人才。此外醫(yī)院還可以改進(jìn)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的績(jī)效考核方式，鼓勵(lì)員工積極參與技能培訓(xùn)等學(xué)習(xí)活動(dòng)，更加主動(dòng)認(rèn)真地投入財(cái)務(wù)管理工作，由于大數(shù)據(jù)技術(shù)下財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)對(duì)于數(shù)據(jù)處理要求十分嚴(yán)格，容錯(cuò)率極低，引入相關(guān)績(jī)效考核，能夠在一定程度上提高工作人員處理時(shí)精準(zhǔn)度。打造復(fù)合型的專業(yè)人才隊(duì)伍有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的利用效率，進(jìn)而提高醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)力。

（4）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)化的科學(xué)理念與總體規(guī)劃。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的科學(xué)理念，重視財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要性與必然性。基于醫(yī)院當(dāng)前已有的財(cái)務(wù)管理制度做好完善優(yōu)化的工作，積極處理現(xiàn)有制度下存在的缺陷，廣泛收集基層對(duì)于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在實(shí)施時(shí)的意見。在理念支持方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)了解行業(yè)新動(dòng)態(tài)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作的思想模式與處理方法，做好財(cái)務(wù)管理信息化的推廣工作等。而在物質(zhì)支持方面，醫(yī)院要加大金融資金的投入力度，用于購(gòu)買信息化設(shè)備、組織信息技術(shù)培訓(xùn)工作、招募所需綜合性人才等多方面，提升醫(yī)院整體管理信息化水平。此外醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)確立對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化工作的總體規(guī)劃，確定整體系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)，將系統(tǒng)本身設(shè)計(jì)、與其他系統(tǒng)的兼容問題、未來發(fā)展計(jì)劃等均納入考慮，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)規(guī)劃又做進(jìn)一步細(xì)分工作，制定各階段應(yīng)完成的任務(wù)及要求，更好地推動(dòng)財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)。