醫院后勤服務社會化的經濟管理探討

◎焦雷雷

在醫院的運營與發展過程當中，后勤服務是維持醫院內部醫療、科研與教學等工作良性循環的重要保障，在醫院當中是一項非常重要的工作。而醫院后勤服務社會化改革的開展，雖然提高了醫院后勤服務的質量與效率，但卻對醫院的經濟管理體制造成了嚴重的影響。只有加強對醫院后勤服務社會化的經濟管理的探索，才能使醫院更加適應后勤服務社會化所帶來的變革。

一、醫院后勤服務社會化的概念

隨著我國醫療衛生事業、服務行業與社會主義市場經濟體系的發展，醫院后勤服務的社會化這一概念也逐漸在我國醫療衛生行業當中興起。所謂的醫院后勤服務社會化，就是結合當前市場經濟發展的影響下，在醫療衛生單位的后勤服務經營過程當中引入競爭的模式，將后勤服務項目與社會服務行業進行結合，從而使原本的醫療后勤服務體系得到相應的改革，并最大限度的發揮出醫院后勤服務工作的效果。在我國以往的醫療衛生行業后勤服務的工作規程當中，許多醫院的后勤服務工作都是靠著行政命令辦事，在服務的過程當中不講經濟效益，不講財務創收，只等上級部門進行撥款，甚至在一些地區還出現了后勤服務工作互相推諉，依靠大量臨時工來維持日常后勤服務工作運轉的情況。為了改變這樣的局面，許多醫院都嘗試對后勤服務工作進行改革，而采用將后勤服務與社會主義市場經濟體系進行結合，從而推動醫院后勤服務社會化的方法，則能夠在競爭模式的影響下促進醫院后勤服務工作的改善，以此為醫院的職工與患者提供更加優秀與高效的服務的同時，使醫院后勤部門的人力、財力與物力發揮出最大的經濟價值與社會價值。

二、醫院后勤服務社會化的重要性

（一）推動我國醫療衛生事業的產業化發展

在我國醫療衛生事業的發展過程當中，許多人們都認為醫療衛生事業是由國家財政負責支持的，屬于公益性質的產業，但實際上，醫療衛生事業還具有一定的產業性質，如果僅僅依靠國家財政方面對醫療衛生事業進行支持，而不發揮出醫療衛生事業的產業化能力，是很難在新時代推動我國醫療衛生事業的可持續發展的。因此，為了加強我國醫療衛生事業的產業性質，打破醫療衛生行業與社會主義市場經濟體系之間的隔閡，就應當將原本由社會承擔的服務職能還給社會，才能通過競爭理念的引入來推動我國醫療衛生事業的持續發展。而醫療后勤服務社會化理念的出現，正是一種借助社會在信息、資源與服務等多方面的優勢，通過市場的選擇對醫院后勤服務工作進行篩選的方式，這不僅能夠在一定程度上提升我國醫療衛生事業的產業性質，更能借助市場的力量實現我國醫療衛生事業的可持續發展。

（二）降低我國醫院的運營成本

在我國醫療衛生事業的發展過程當中，有許多醫院都存在人力資源的閑置與浪費的現象，這不僅在醫院的經營與發展過程當中浪費了大量的資源更是直接影響了醫院的總體效益。究其原因，醫院人力資源閑置與浪費的問題在于我國醫療衛生事業的行政性質過強，缺少了來自市場與社會方面的監督。而在醫院的運行過程當中推動醫院后勤服務的社會化，則能夠對后勤方面的人力資源加強協調，進而減少醫院人力資源的閑置與浪費。在醫院的工作過程當中，除了臨床一線的工作人員之外，其余大多都屬于是后勤服務相關的崗位，如果能夠加強對社會信息、社會資源與社會服務等方面的優勢的利用，將醫院的后勤服務等可以由社會進行承擔的職能交還給社會進行運營，就可以借助市場的競爭與選擇來篩選出最滿足醫院運營與發展過程當中所需的后勤服務，從而在醫院的運營過程當中實現減員增效的目的。推動醫院的勞動生產率得到提升。

（三）提升醫院財力物力的運作能力

在以往醫院開展后勤服務工作的過程當中，通常都會忽視對后勤服務工作成本的計算，這是因為許多醫院在開展后勤服務的過程中都會忽視后勤服務工作本身具有的產業性質，而是單純依靠上級撥款用作后勤服務工作方面的開銷。而推動醫院后勤服務工作的社會化，還能夠使醫院方面加深對醫院后勤服務工程產業性的認知，從而保障醫院效益的最大化。在醫院后勤服務社會化的工作過程當中，醫院方面不僅要加強對后勤服務工作的質量的保障，更需要加強對后勤服務工程成本方面的計算，并結合當前市場經濟發展規律對后勤管理工作進行調節，同時加強對醫院內部的低效益資產的管理與運用，通過將這部分低效益資產進行盤活來加快醫院財力物力的流轉。只有通過這樣的方式加強對醫院后勤服務的社會化，才能使醫院有更多的資金能夠用與創造經濟效益，進而在提升醫院職工福利待遇的同時，推動醫院的可持續化發展。

三、醫院后勤服務社會化的經濟管理現狀與問題

（一）醫院后勤服務社會化的經濟管理現狀

1.財務管理體制與產權關系的變化。

在醫院后勤服務社會化的經濟管理過程當中，醫院與后勤服務部門由以往的單一法律主體變更為兩個各自獨立的法律主體，而其資產性質也從非經營性的資產轉化成為了經營性的資產。在這種管理模式的前提下，醫院與后勤服務部門之間建立了平等的契約關系，而其管理職能與經營職能也出現了一定的拆分。對于醫院而言，管理體制的變化意味著醫院無法再對后勤服務部門進行財務管理，這部分的內容將由后勤服務公司作為獨立的會計主體根據市場需求運行，而醫院對后勤服務部門的管理也從食物形態方面向著價值管理方面發生了轉變，從而使對這部分資產的控制從直接控制變為了間接控制。在后勤服務公司的經營過程當中，這部分的資產將被應用于后勤服務部門的經營工作，并且依照管理企業化、服務專業化、經營市場化的方式進行運作。

2.醫院預算管理與制約機制的變化。

除了醫院財務管理體制與產權關系之間的變化之外，醫院的預算管理與制約機制也在后勤服務社會化的過程當中產生了一定程度的變化。對于醫院而言，后勤服務社會化的改革是醫院當中接受服務的部門與后勤服務部門之間逐漸形成了一對多或多對多的市場服務機制，而這就直接導致了后勤服務公司受到了更強的來自市場的約束；此外，在后勤服務社會化的改革過程當中，醫院的后勤服務部門也逐漸從醫院內部的預算體系當中脫離，從而導致醫院的預算能夠更多的向醫院內部的醫技與臨床科室進行分配，并根據各科室與各部門所行使的職能進行經費的分配，而后勤服務公司的經費來源則變更為根據其所提供的服務質量與服務數量向接受服務的部門收費。這不僅可以促進后勤服務公司的市場競爭意識與服務質量得到提升，更能夠促進醫院經費使用部門開展自主理財的積極性得到提升。

（二）醫院后勤服務社會化的經濟管理問題

1.財務管理工作混亂。

在采用醫院后勤服務社會化的模式在醫院開展后勤工作，并對醫院后勤服務工作進行經濟管理的過程當中，由于醫院所選擇的后勤服務公司大多采用的都是內部承包的責任制形式，雖然在初期曾因劃小了獨立核算單位并配備了專職或兼職的財務人員名單的管理體制曾起到相當良好的正面作用，但隨著對醫院后勤服務社會化工作的改革持續進行，許多醫院都在后勤服務部門的工作與管理過程當中或多或少的出現了服務公司自成體系、財務權限分離、資金失控等各種各樣的問題。不僅如此，由于我國醫院后勤服務社會化過程當中的內部承包經營責任制與承包考核指標體系缺乏完善，還導致我國醫院后勤服務工作的社會化出現了“以包代管”與“包盈不包虧”的現象，更有部分的服務公司為了承包人或小集體的利益，在醫院后勤服務社會化經營與管理的過程當中使用會計手段對成本進行人為調劑或私設“小金庫”等，從而使醫院與國家的財政都遭受到了巨大的損失。

2.財務人員素質下降。

在我國醫院后勤服務社會化的經營管理過程當中，醫院后勤服務工作財務人員的素質下降也是在后勤服務社會化的經濟管理當中存在的主要問題之一。對于醫院而言，在后勤管理社會化之后，負責醫院后勤管理工作的經濟管理的財會人員也從醫院方面的工作人員轉變成為屬于服務公司的財會人員。在這種前提下，有部分職業道德意識薄弱的財會人員就會為了自己的業績與公司的經濟效益，從而導致醫院的利益在后勤部門開展服務的過程當中受到嚴重的影響。不僅如此，由于后勤服務工作的社會化，醫院對于后勤部門的直接影響效率降低，再加之醫院對內部會計的牽制與管理制度相對不健全，且財務、物管等方面的工作人員的工作量相對較少，因此在工作過程當中非常容易出現賬目、財務與物管等方面的管理發生混雜，甚至還有部分服務公司會取消會計的核算，通過以包代管的形式導致醫院的后勤服務工作形成無賬承包的局面，進而嚴重影響到醫院后勤服務工作的經營與開展。

四、加強醫院后勤服務社會化過程中的經濟管理的方法

（一）執行財務與資金的統一安排管理

1.實行財務統一管理。

在加強對醫院后勤服務社會化工作當中的經濟管理的過程當中，對醫院后勤服務部門的財務開展統一管理是一項非常重要的工作。對于醫院而言，如果選擇的后勤服務公司是規模較小且經營業務相對簡單的服務公司，則可以通過醫院內部的財務部門建立財務核算中心，并且由該中心承擔后勤服務公司的會計核算任務，從而使醫院的后勤服務部門實現“會計集中核算、資金集中管理、業務分工負責”的管理方法；而對于那些規模相對較大，難以進行集中核算的服務公司，醫院方面則可以嘗試使用財務人員內部委派的雙重負責制，有醫院的認識、財務對服務公司的財會人員進行統一化的考核管理，并根據其考核標準來委以相應的會計職務，并且由醫院方面對財會人員的工資、獎金、福利待遇與晉升等方面進行統一管理，而其費用則由服務公司承擔，就能夠保障后勤服務公司的財會人員同時對醫院與公司負責。

2.實行資金統一安排。

除了在醫院后勤服務社會化的經濟管理過程當中實現財務方面的統一管理之外，對醫院后勤服務部門實施統一化的資金管理也是一項非常重要的工作。對于醫院而言，只有將后勤服務公司在經營過程當中的財權控制在醫院手中，才能在體現出財權與事權統一的同時，保障醫院經營決策權與資金支配權的統一。為了實現這樣的目標，醫院方面需要加強對后勤服務部門方面的資金的管理，加強對醫院改革新形勢的認知，并且在后勤管理方面將服務公司的資金籌措，資金使用、資金積累與財務成果分配等主要財權進行控制，同時加強對反應監督后勤服務公司的經營發展行為的財務管理職能方面的控制，才能進一步推動醫院后勤服務社會化工作的順利開展。

（二）加強對會計基礎工作與財務人員素質的提升

1.加強會計基礎工作。

在對醫院的后勤服務社會化工作當中的經濟管理進行強化的過程當中，加強會計人員的基礎工作是一項非常重要的工作，對于促進醫院后勤服務社會化工作的質量提升與推動我國醫療衛生事業的可持續發展有著重大的意義。而在這個過程當中，醫院與后勤服務公司方面應當結合我國《會計法》與《會計基礎工作規范》等方面的要求，并且參考醫院與服務公司的經營與發展特點對會計基礎工作進行再設計，進而在保障醫院后勤服務過程當中的會計基礎工作得到加強的同時，推動醫院后勤服務工作當中的日常賬務處理等基礎工作更加的科學化與規范化。除此之外，醫院還應當加強對各項后勤服務工作的原始數據進行記錄，同時制定嚴格的驗收與清查制度，以此保障醫院的后勤服務工作做到賬目、表格與實際內容相符合，才能使我國醫院后勤服務工作的會計基礎工作得到加強。

2.提升財務人員的素質。

在醫院后勤服務社會化的經濟管理過程當中，醫院方面與后勤服務公司還應當致力于推動財務人員的綜合素質的提升，這是因為作為醫院后勤服務社會化經營過程的參與者，財務人員需要同時向醫院方面與后勤服務公司方面進行負責。因此，醫院與后勤服務公司應當加強在財務人員素質提升方面的合作，從多個角度、多個層次與多個渠道開展對財務人員的崗前與崗上培訓，不斷完善與更新財務人員的知識內容與職業素養，才能為醫院后勤服務工作建立一支具備高超的財務能力與優良職業素養的財會隊伍，并以此加強對醫院后勤服務社會化過程當中的經濟方面的管理。

3.加強會計制度的執行。

在醫院后勤服務社會化的經濟管理過程當中，醫院與后勤服務公司還應當聯合制定相應的會計制度，并且在醫院后勤服務工作開展的過程當中對會計制度進行嚴格執行。對于醫院而言，以往的后勤服務公司所采用的承包模式不僅難以對醫院后勤服務的內容進行核算，更是無法保障醫院后勤服務工作資料的完成性，從而對醫院的發展造成了相當不利的影響。因此，醫院方面應當與后勤服務公司聯合進行會計制度的制定，并通過會計制度的嚴格執行來加強對后勤服務工作的成本管理與核算方面的控制；除此之外，后勤服務公司還應當加強對原本承包考核指標體系的完善，同時將成本降低率等相關內容納入對后勤服務社會化工作的考核體系，才能使成本管理這方面的內容加強對醫院后勤服務社會化工作的經濟管理的支持。

（三）建立符合醫院后勤服務社會化發展的產權制度

在我國醫院實行后勤服務社會化的過程當中，醫院對后勤服務公司實行的任何一種承包責任制度都只是管理權限與經濟利益等方面內容的再分配，而這直接導致了許多的經營者只顧及自己任期內的利益，如果想要維持醫院后勤服務社會化的長期穩定發展，就需要建立符合醫院后勤服務社會化特點的產權制度，并且將醫院內部的產權進行更加規范化與合理化的劃分，才能將醫院后勤服務社會化過程當中所有者、經營者與勞動者之間的關系進行規范，從而在醫院后勤服務社會化的過程當中實現“政企分明，管理科學，產權清洗”的合作制度，進而在醫院的后勤服務社會化的經濟管理過程當中消除各種漏洞所帶來的影響，進而推動我國醫療衛生事業的可持續發展。

五、結束語

在醫院的經營與發展的過程當中，醫院后勤服務的社會化雖然是一個新興的概念，但對于醫院在新時代的發展卻有著至關重要的作用。對于醫院而言，只有建立一套與醫院后勤服務社會化工作相適應的財務管理模式，加強對醫院與后勤服務公司的權利與義務方面的規范，才能使醫院與后勤服務公司在雙贏的基礎上更好地發展。