藏醫藥學60年研究熱點和趨勢知識圖譜可視化分析

曲文聞 甄麗芳 孫慧超 孟海霞 崔 鹿

(1 中國藏學研究中心北京藏醫院,北京,100029; 2 中國藏學研究中心藏醫藥研究所,北京,100101)

藏醫藥學起源于西藏，作為藏民族文化的精髓，具有完整的理論體系和豐富的實踐經驗，和中醫學一樣都是中國傳統醫學的重要組成部分[1]。藏醫藥學根植于藏醫藥文化“三因學說”“五源學說”等基礎理論體系，具有鮮明的民族特色，故藏醫藥雖屬于醫學體系，但與藏傳佛教、哲學、天文、物候、民俗、植物等門類互相聯系[2-4]。目前隨著藏醫藥自身的優勢逐漸得到認可，各科學者對藏醫藥學展開了大量研究，但其研究文獻散在各學科較為冗雜，且加之各民族地域及文化差異，其醫學基礎理論較難理解，更不利于研究者對該學科的整體認識，因此亟須對藏醫藥學的研究文獻進行系統梳理。

知識圖譜是將某學科的發展過程、研究熱點和整體架構以可視化方式展現的一種理論方法[5]。本文利用CiteSpace[6]和VOSviewer[7]知識圖譜可視化軟件對國家知識基礎設施數據庫(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)1960年1月至2020年12月關于藏醫藥的研究文獻進行系統梳理分析，探討藏醫藥60年來的研究現狀與熱點、發展趨勢及存在問題，為下一步研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 文獻數據來源于CNKI。檢索時間設置為建庫起至2020年12月31日。

1.2 檢索策略 以“藏醫”“藏藥”“藏醫藥”“藏族醫藥”等為主題詞進行檢索，選擇語言為中文，文獻來源為期刊，將所得文獻以refworks格式導出。

1.3 納入標準 藏醫藥研究的相關研究，包括理論研究、臨床研究(隨機對照試驗、隊列研究、病例系列、病例報道等)、實驗研究等各類研究。

1.4 排除標準 以中醫藥研究及其他民族醫藥研究為主的文獻，新聞報道等與藏醫藥主體不相關文獻。

1.5 數據的規范與數據庫的建立 對經過納入排除標準篩選后的文獻進行數據的規范化處理。對關鍵詞進行清洗，將與檢索策略相關的“藏醫”“藏藥”“藏醫藥”等關鍵詞進行剔除，將具有相同含義的詞如“四味藏木香湯散與瑪奴西湯顆粒”“佐塔與佐太”等相同意義的關鍵詞進行合并，從而建立本研究所用的數據庫。

1.6 數據分析 使用VOSviewer 1.6.15軟件進行作者合作網絡分析、關鍵詞共現分析。使用CiteSpace 5.0.R1軟件進行機構合作網絡分析、關鍵詞聚類分析、主題路徑分析及學科前沿突現詞分析。自1984至2020年按3年為一個時間區間劃分，繪制時區圖(因1960年至1983年發文量極少，故在時區圖將1960—1983年文獻并入1984年時區分析)。

2 結果

2.1 發文量分析 共檢索到文獻7 235篇，刪除重復文獻、無作者文獻、新聞稿件及與藏醫藥無關的文獻后，實際納入論文6 282篇。根據折線圖趨勢繪制年增長曲線為Y=0.315 8X2-5.668 1X+19.582。1960—1983年發文量極少，平均發文量僅為2.5篇。1984—1994年發文量開始上漲趨勢，但仍處于較低水平，年平均發文量15.2篇。1995—2006年發文量開始呈指數型增長，年平均發文量103.4篇。2007—2020年，發文量一直處于較高水平，年平均發文量345篇。見圖1。

圖1 藏醫藥文獻發表年度趨勢

2.2 作者及機構合作分析 在本研究納入的6 282篇文獻中，共包含8 122位作者，涵蓋384個發文機構。發文量最高的作者為成都中醫藥大學民族醫藥學院張藝，發文量最高的機構為青海省藏醫院。藏醫藥的研究形成了以成都中醫藥大學民族醫藥學院(張藝、賴先榮、范剛、更藏加、澤翁擁忠)，中國科學院西北高原生物研究所(杜玉枝、魏立新)、江西中醫藥大學中藥資源與民族藥研究中心(鐘國躍)，青海省藏醫院(多杰才讓、斗周才讓)，青海大學醫學院(熱增才旦、童麗)，青海省藏醫藥研究院(多杰拉旦)，西藏藏醫藥大學(尼瑪次仁、頓珠、陳靜)，青海民族大學(林鵬程)，甘肅中醫藥大學(景明)，西藏自治區藏醫院(德吉)，西南民族大學(顧健、劉圓)，中國藏學研究中心北京藏醫院(仲格嘉)等為核心團隊的研究機構。見圖2～3。

圖2 藏醫藥研究作者合作網絡

2.3 關鍵詞分析

2.3.1 關鍵詞共線分析及聚類分析 本研究納入的6 282篇文獻經過關鍵詞合并及刪除無意義關鍵詞后，共得到9 347個關鍵詞，關鍵詞共線結果與聚類結果高度一致，藏醫藥的研究主要集中在以《四部醫典》為代表的文獻研究，以疾病研究為代表的臨床療效評價，以高效液相色譜法為代表的化學成分分析及藥理研究，以青藏高原及植物資源為代表的高原方向研究。見圖4，表1。

表1 關鍵詞聚類分析

圖3 藏醫藥研究機構合作網絡

圖4 關鍵詞共現分析

2.3.2 關鍵詞主題路徑分析及學科前沿突現詞分析 藏醫藥研究的研究主題在過去60年不斷變化，從以《四部醫典》為代表的文獻研究逐漸到以疾病為主的研究及藏藥化學成分、藥理的相關研究，再到單體成分、種質資源以及出現了一些新的研究方法，如中醫傳承輔助平臺、網絡藥理學等。見圖5～6。

圖5 藏醫藥研究關鍵詞時區圖

3 討論

本研究利用CiteSpace及VOSviewer對自1960—2020年以來藏醫藥研究的6 282篇文獻進行分析，通過知識圖譜可視化的方式分析60年來藏醫藥文獻的發表的時間分布、主要作者及機構合作網絡、研究熱點和發展趨勢，以期為藏醫藥研究者及民族醫藥研究者提供參考。

通過藏醫藥60年來的發文量可以看出，藏醫藥研究在1983年之前處于萌芽階段，自1984至1994逐漸開始起步，而自1995年開始發文量開始增加，自2007年后增加迅速，目前藏醫藥研究仍處于穩定發展階段。目前藏醫藥研究已經形成了若干較穩定的發展團隊，包括成都中醫藥大學民族醫藥學院張藝團隊、江西中醫藥大學中藥資源與民族藥研究中心鐘國躍團隊、中國科學院西北高原生物研究所魏立新團隊等代表的一系列高校及科研單位[8]。

通過對關鍵詞進行分析結合文獻研究，藏醫藥在近60年研究中，主要形成了《四部醫典》為代表的文獻研究、臨床療效評價、化學成分研究以及藏區植物資源研究的4個主要研究內容，通過進一步分析，藏醫藥研究主要涉及以下方面。

圖6 藏醫藥研究前沿突現詞

3.1 以《四部醫典》《月王藥診》《晶珠本草》為代表的文獻及理論研究 《四部醫典》為藏醫藥學最系統、最完整也是最根本的理論體系，《月王藥診》為現存最早的藏醫學典籍，《晶珠本草》為藏藥學的理論基礎，是藏醫藥學體系的理論根基，一直為藏醫藥學的主要研究內容。圍繞此展開了三因學說(隆、赤巴、培根)、七大物質、五源學說、六味、三化味等為代表的理論研究[9]，以及藏醫藥學奠基人宇妥·云丹貢布等為代表的名老藏醫研究及經驗傳承研究[10]。

3.2 以臨床療效評價為主的疾病及藥物相關研究 目前藏醫藥學圍繞高血壓、糖尿病、高脂血癥、中風、失眠、風濕病、關節炎、痛風、強直性脊柱炎、胃炎、慢性腹瀉、骨質增生、乙型肝炎、肝硬化、癲癇、精神病、高原紅細胞增多癥，痛經、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科病，銀屑病、慢性濕疹等皮膚病，都展開了大量研究，且取得了較好的應用[11]。治療方法包括藏藥、藏醫外治法、針刺、艾灸、火灸、藏藥浴、放血療法、灌腸療法及飲食療法，此外在治療方法上還與中醫藥學、維醫藥學及蒙醫藥學開展研究合作[12]。在治療藥物上涌現出一批代表的藏成藥，如治療肝膽疾病的二十五味松石丸，治療胃部疾病的潔白丸、坐珠達西，治療類風濕關節炎的四味藏木香湯散，治療高血壓的二十五味余甘子丸，治療咽喉腫痛的五味麝香丸，治療婦科疾病的二十五味鬼臼丸，治療皮膚病的十八味歐曲膏、二十五味兒茶凝膠，治療藏醫學白脈病的二十五味珊瑚丸、如意珍寶丸，治療藏醫學黑白脈病的七十味珍珠丸等。

3.3 化學成分研究及藥理學研究 藏醫藥學利用高效液相色譜法、反相高效液相色譜法、色譜-質譜分析、指紋圖譜、分光光度法、薄層層析、DNA條形碼等多種現代藥學的分析方法，對藏藥開展了性狀鑒別、品種鑒定、品質評價、成分分析、成分提取、含量測定、顯微鑒定、質量標準測定、炮制、制備工藝等生藥學、中藥化學、藥理學、藥效學及制劑學的相關研究[13-14]。目前主要研究的藏藥主要有獨一味、藏木香、紅景天、訶子、沙棘、柳茶、佐太、唐古特青蘭、濕生扁蕾、螃蟹甲、鐵棒錘、短穗兔耳草、綠絨蒿、綠蘿花、風毛菊、寒水石、波棱瓜、獐牙菜、鐮形棘豆、麻花秦艽、龍膽等。主要研究單體成分有木香內酯、沒食子酸、黃酮、小檗堿、山柰酚、槲皮素、木犀草素、綠原酸等，主要圍繞抑菌、抗炎、保肝、鎮痛、抗氧化、抗腫瘤、提高免疫、長期及急性毒性研究等展開[15]。此外，在藏醫藥中還使用了較多的礦物藥和金屬元素，如汞等，此為藏醫藥學的一大特色，但也存在一定的用藥風險，故開展了大量關于用藥安全性及急慢性毒理學的研究[16]。

3.4 以青藏高原及植物資源為代表的高原方向研究 包括對青藏高原植物區系及藏藥植物資源藥用價值、種質資源、品質評價、品種鑒定、人工栽培、資源開發利用與瀕危植物資源保護等相關研究[17-19]。對藏醫藥產業發展現狀的分析，對創新、知識產權、現代化、教育、傳承等領域的思考[20]。對西藏、青海、甘肅等地區如何開發利用藏醫藥產業及發展藏醫藥文化的探討[21]。

藏醫藥既往60年中，各階段主要研究內容也在不斷發生變化。從圖中可以看出，在近60年的藏醫藥的研究主要分為幾個階段：1960—1990年主要以《四部醫典》《月王藥診》《晶珠本草》為代表的文獻研究及以三因學說、七大物質為主的理論研究；1991—2010年以臨床療效評價、藏植物藥研究及化學成分分析為主；2010—2020年主要是以種質資源、品種鑒定、質量標準為主，并且出現了一些新的研究方法，如中醫傳承輔助平臺等數據挖掘的工具，對用藥及配伍規律展開研究[22]，以及網絡藥理學、分子對接的研究方法，對藏醫藥的作用機制進行分析預測，以更好解釋藏醫藥的機制。

綜上所述，本文通過Citespace及VOSviewer軟件對1960—2020年藏醫藥研究文獻發文量、作者、機構、關鍵詞等方面的分析，明確了藏醫藥研究60年來的研究趨勢與熱點。同時研究發現目前藏醫藥研究還存在以下不足之處：1)目前各團隊存在內部合作緊密、團隊間合作松散的現象，各機構間合作仍需進一步加強交流，以拓寬研究視野，優勢互補、提高研究深度。2)雖然開展了臨床療效相關研究，但是研究方法局限，治療周期、對照藥物選擇標準不統一，循證醫學證據等級較低，缺乏多中心、大樣本、質量較高的隨機對照研究及真實世界研究等[23]。3)機制研究未深入，未見有突破性進展，應進一步加強機制研究以更好揭示藏醫藥的作用機制。