腰椎間盤突出癥的治療與預防

問：我一直都被腰椎間盤突出癥所困擾，時常復發，久治不愈。想問一下有什么治療與緩解該病的好方法嗎？

安徽 吳皓

答：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性改變，因腰肌急性或慢性損傷，造成纖維環韌度降低，繼而引起部分或全部纖維環斷裂，髓核自破裂的纖維環中突出，刺激或壓迫神經根，而出現的以腰痛及下肢坐骨神經放射性疼痛為特征的神經根受壓迫癥狀。

具體表現為：腰部、臀部與坐骨神經疼痛，且呈腰部向下肢的放射性疼痛。咳嗽、打噴嚏或者身體位置變化時疼痛感會加劇，彎腰、伸背、翻身等功能受限，部分患者會出現感覺麻木或間歇性跛行的情況，嚴重者還會站立困難，臥床不起。該病可發于多個年齡段。

中醫學指出，氣血、經絡、臟腑功能失衡均與腰痛緊密相連。引起這一疾病的原因包括：①腰部外傷；②腰肌勞損；③缺乏腎氣，筋脈失養；④風、濕之邪流至經絡，使得經絡瘀阻，不通則痛。目前，腰椎間盤突出癥的治療方式有手術治療和保守治療。一般情況下建議保守治療，包括藥物治療、按摩、針灸、推拿、電療、磁療、牽引等，保守治療副作用小，已被臨床廣泛應用，其中藥物治療較為常見。這里介紹幾款中藥方：

方劑一：杜仲、菟絲子、熟地、補骨脂各12克，黨參10克，枸杞5克，豬腰1只。加減法：單純腰痛加桑寄生15克；伴下肢痛加懷牛膝15克；痛甚加蜈蚣2條；舌苔黃膩加萆薢15克、黃柏8克。

用法：加水煎服，1天1包，分2次服用（在煎好的湯藥中加少量的白酒效果更好）。

方劑二：狗脊、木瓜、威靈仙、羊藿葉、補骨脂、桑寄生、牛膝各15克，杜仲、當歸、云苓、鹿含草、澤瀉、伸筋草各20克，雞血藤、黃芪各30克，香附、半夏、膽星、土鱉蟲、僵蠶、地龍、全蟲、乳香、沒藥各10克，田七粉、遼細辛各5克。

用法：共研細粉，每次 5 克，每日2次。黃酒送服。

以上藥粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用煉蜜做成蜜丸，每丸10克，1日2次。

方劑三：當歸、羌活、赤芍、熟地黃、牛膝、黃芪、陳皮、威靈仙、伸筋草、醋乳香、醋沒藥、防風各10克，黃柏、川芎各15克，甘草片6克。

用法：每日1劑，水煎，分3次服用。30劑為1個療程，一般需要治療2～3個療程。

此方用于緩解虛寒型腰椎間盤突出癥急性期腰痛癥狀；骨質增生、骨性關節炎引起的肌肉、韌帶、筋膜、軟組織、關節腔等部位的疼痛。同時配合推拿和磁療效果更佳。服藥期間可適量運動，避免食用辛辣刺激性食物。有嚴重心腎功能不全者及孕婦忌服。

為了預防和緩解病情，腰椎間盤突出癥患者在生活中應注意：

1.睡硬板床。不建議睡軟床，很多患者睡軟床時，腰部屈曲，直接導致腰疼、腿疼，加重腰椎間盤突出的癥狀。

2.不要做過度彎腰的動作。提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免長久彎腰和過度負重。

3.同一姿勢不應保持太久。如玩電腦、打麻將、開車等活動的時間過長，有時持續6～7小時，極易引起腰椎間盤突出，甚至快速加重病情，應糾正此類不良習慣。

4.適當鍛煉。如在硬板床上做仰臥起坐、小燕飛等運動，鍛煉腰背部肌肉，可取得一定的預防效果。

5.注意腰部的保暖。

此外，還有幾點需要注意：

第一，如果出現了腰椎間盤突出癥的癥狀，切忌病急亂投醫，要到正規的醫院去檢查，不要自己亂用藥、亂治療。

第二，不建議腰椎間盤突出癥的患者進行推拿、按摩的治療，因為有可能會加重病情。尤其是急性發作時，患者應避免腰部劇烈活動，亦不宜盲目地進行推拿、按摩等治療，而應臥床休息及口服藥物先緩解癥狀，后續再配合其他措施治療。

第三，有嚴重癥狀的患者一定要及時去醫院就診，選擇合適的治療方案，避免因延誤治療而使病情進一步加重，甚至產生不可逆的并發癥。