拔牙后該怎么做？這篇文章講得特別全

■文/薛洋 空軍軍醫大學口腔醫院口腔外科副主任醫師

牙齒拔除術是一種有創的外科手術，患者術后可能會出現出血、腫脹、疼痛等反應。多數患者對術后反應容易產生緊張焦慮的情緒，從而加重不適感。其實這些反應均屬于正常現象，只要正確應對、及時處理，一般不會引起嚴重后果。

一、拔牙后出血怎么辦

出血是牙拔除術后最常見的反應之一，但我們應學會區分正常的滲血和真正意義的出血。一般來說，拔牙后24~48小時內口水中帶有少量的血絲或稍帶血色都是正常現象。但往往少量的滲血與大量口水混到一起，常會被誤認為是出血。患者應避免將正常的傷口滲血誤認為出血，引起不必要的恐慌。如果拔牙后傷口滲血較多，可以嘗試下述方法進行自我護理：

1.云南白藥止血法。將云南白藥粉撒在無菌棉條上咬住止血。

2.茶葉袋止血法。將裝有綠茶的小茶葉袋，在開水中浸泡1分鐘，而后置于涼開水中冷卻，擠出多余水分，咬在傷口處止血。其原理為綠茶中的鞣酸有止血作用。

真正意義上的拔牙術后出血是指拔牙當日，取出壓迫棉卷后，牙槽窩出血不止，仍有活動性出血。常為局部因素或護理不當引起，少數為全身因素。為了預防這種情況發生，患者應注意以下幾點：

拔牙術后咬棉卷止血30~60分鐘，且應注意將棉卷咬住，盡量不要說話，也不要反復咀嚼棉卷；

有出血傾向的患者，拔牙后需觀察1~2小時再離院；

3.24小時內，口水應盡可能咽下去，不能含在嘴里，更不能頻繁往外吐口水，越吐越容易出血；

4.禁止吸煙及使用吸管，以免負壓導致拔牙窩內血凝塊脫落，引起出血；

5.術后24~48小時內避免劇烈運動，以防因血液循環增加或血凝塊脫落引發出血；

6.拔牙術后24小時內面部冰敷、吃冰淇淋或口內含冰塊，這既能減少出血、緩解不適，還能減輕疼痛和腫脹。如果口內出現較多鮮紅色血液或大量血凝塊，則應立即用清潔棉條或紗布放在傷口處咬住，再返回醫院就診。

二、拔牙后疼痛怎么辦

就像手被劃破會疼幾天一樣，拔牙后傷口也會出現反應性疼痛，一般術后12~24小時疼痛程度達頂峰，3~5天內消失，疼痛程度因人而異。為了有效預防術后反應性疼痛，可于局部麻醉前首次服用止疼藥（如洛索洛芬鈉膠囊），并在24小時內根據說明書按時服藥（如洛索洛芬鈉膠囊），需每8小時服用一次。24小時后可根據疼痛程度決定是否繼續服用止疼藥。注意不可過量服用，以免造成嗜睡、胃部不適等。

三、拔牙后腫脹怎么辦

與崴腳后腳踝局部腫脹的道理類似，拔牙創傷大時，特別是翻瓣拔除下頜阻生牙后，容易出現面頰部腫脹。腫脹通常開始于術后12~24小時，48小時左右最為嚴重，5~7天逐漸消退。

為了預防術后腫脹，建議2 4小時內間斷性冰敷，可選擇在拔牙側面部用冰袋冰敷（口外冰敷）或在拔牙側口內含冰塊（口內冰敷），一般冰敷10~20分鐘，停10~20分鐘。口外冰敷時還應注意用薄毛巾包裹冰袋，防止凍傷皮膚。冰敷不但可以減少組織液滲出減輕腫脹，還可以降低局部溫度減輕疼痛感，減少滲血。48小時后，如果腫脹明顯，則可以通過熱敷促進局部腫脹吸收、消散。若超過5天未見緩解且伴有劇烈疼痛的腫脹，應及時返院就醫。

四、拔牙后其他注意事項

1.注意飲食：拔牙2小時待麻藥作用消退后方可進食，建議進食一些溫涼稀軟的高能量食物，如蒸蛋羹、粥、湯、軟面條、新鮮水果汁等。禁食辛、辣、硬、黏、易碎帶渣的食物。拔牙后傷口恢復和自身營養攝入成正比關系，所以要多進食高蛋白、高能量、高維生素的食物。

2.口腔衛生護理：為避免血凝塊脫落、導致術后出血，通常建議拔牙當天不刷牙、不漱口，不要用舌舔和反復吮吸傷口。但24小時后，便可以正常刷牙和漱口，且拔牙側也要刷干凈，使用小頭軟毛牙刷輕輕刷，避免用力戳傷口即可。只有保持良好的口腔衛生，才能有利于傷口的愈合。

3.拆除縫線：如有傷口縫合，一般5～7天拆線，如時間過長不拆除縫線，則可能增加傷口感染的風險。

以上就是牙拔除術的常見術后反應及自我處理辦法，大家充分了解術前、術后的注意事項，可以減少術后反應的發生；掌握基本的自我處理辦法，在術后發生腫脹、出血等上述情況時，可以保持冷靜，第一時間對癥自我處理，在自我處理后仍無改善或好轉時，應及時聯系醫生或前往醫院就診。