本科護生實習后期職業獲益感對工作敬業度的影響研究

陳莉莉，寇紅艷，賈夢瀅，李 霜，尤朝香

敬業度是一種滿足、積極、與工作相關的精神狀態,以活力、奉獻、專注為特征，是一種持久且普遍深層的情感意識形態[1]。敬業度對個體及組織有著積極正向作用，是醫院的核心競爭力[2]。護生作為護理職業未來的儲備力量，應該具備高度的敬業精神。研究顯示，護生實習后期易產生職業倦怠感，不利于職業發展[3]。如何提升實習護生的工作敬業度對今后護理職業的健康發展起著至關重要的作用。職業獲益感是個體在從業過程中感受到職業給自身帶來的益處和收獲[4]，對于護生來說，實習期是形成正向職業認知的關鍵階段，職業獲益感越多其工作積極性越高，職業倦怠感越低[5]。本研究旨在了解護生實習后期工作敬業度的現狀,探討其與職業獲益感之間的關系，為護理管理者采取干預措施提高實習護生的工作敬業度、穩定護理新生力量提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法，選取2021年3月—2021年4月于南充市某三級甲等醫院處于實習后期的本科護理學生進行調查研究。納入標準：臨床實習時間>8個月；自愿配合完成本研究。排除標準：病假、事假等原因未在崗者；中途退出臨床實習的本科護生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料：包括性別、年齡、居住地、是否喜歡護理專業、是否自愿選擇護理專業、家人是否從事醫護行業、有無夜班等。②職業獲益感量表：由胡菁等[6]在質性研究和專家咨詢的基礎上進行了編制，此量表包括正向職業認知、良好護患關系、親友認同、團隊歸屬感及自我成長5個維度，共33個條目。采用5級評分法，1分為很不滿意，5分為非常滿意，分值為1～5分，總分越高則職業獲益感越高。該量表信效度良好，Cronbach′s α系數為0.958。③工作敬業度量表：由美國蓋洛普公司研發而成[7]，是迄今為止國外最權威的敬業度評價標準。量表包括基本需求(2個條目)、管理者支持(4個條目)、團隊合作(4個條目)和自我成長(2個條目)4個維度，共12個條目，采用4級評分法，分值為0～3分，其中條目3為反向評分，得分越高代表敬業度越高。量表的Cronbach′s α系數為0.880，信效度良好。

1.2.2 資料收集方法 采用網絡在線問卷調查法，將調查表在“問卷星”網站上生成電子問卷二維碼，并設置每個IP地址限填1次。向所有護生解釋說明此次調查的目的、意義、保密性等問題，由本科護生實習群的管理老師進行發布問卷，自愿參與本研究者進行掃碼填寫問卷。

1.2.3 統計學方法 使用問卷星導入SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，包括獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關分析、回歸分析等。

2 結果

2.1 本科護生實習后期職業獲益感得分現狀 護生職業獲益感總分為(118.07±13.01)分，條目均分為(3.58±0.39)分，5個維度均分從高到低依次為良好護患關系(3.79±0.38)分，自身成長(3.72±0.42)分，親友認同(3.62±0.39)分，正向職業認知(3.44±0.47)分，團隊歸屬感(3.29±0.64)分。

2.2 本科護生實習后期工作敬業度得分現狀 護生工作敬業度總分(26.76±4.99)分，條目均分(2.23±0.42)分，各維度均分從高到低依次為自我成長(2.40±0.42)分，基本需求(2.38±0.48)分，團隊合作(2.21±0.46)分，管理者支持(2.09±0.52)分。

2.3 不同人口學特征本科護生實習后期工作敬業度比較 不同人口學特征本科護生實習后期的工作敬業度總分在是否喜歡護理專業、是否自愿選擇護理專業、有無夜班、對帶教老師滿意度、畢業后是否繼續從事護理職業、是否得到過病人對你的認可方面得分比較差異有統計學意義(P<0.05)；在不同性別、居住地、家人是否從事醫護行業、科室氛圍方面的得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 實習護生實習后期工作敬業度總分的單因素分析 單位：分

2.4 本科護生職業獲益感和工作敬業度的相關性分析 將本科護生實習后期的職業獲益感得分與工作敬業度及各維度得分進行Pearson相關分析，結果顯示，護生職業獲益感與工作敬業度及各維度得分呈正相關(P<0.01)。見表2。

表2 護生職業獲益感和工作敬業度的相關性(r值)

2.5 本科護生實習后期職業獲益感對工作敬業度的影響分析 進一步深入地分析了護生在臨床實習后期的職業獲益感對工作敬業度的獨立影響，以工作敬業度總分為因變量，進行了分層回歸分析，一般資料放入第一層，職業獲益感5個維度得分放入第二層。結果顯示，有無夜班、對帶教老師滿意度是護生工作敬業度的影響因素；控制一般資料后，護生職業獲益感中的親友認同和團隊歸屬感是護生實習后期工作敬業度的影響因素，可以解釋48.8%的變異量。見表3。

表3 護生工作敬業度影響因素分層回歸分析結果

3 討論

3.1 本科護生實習后期職業獲益感現狀 本研究結果顯示，本科護生實習后期職業獲益感總分為(118.07±13.01)分，表明護生實習后期的職業獲益感處于中低水平，仍需進一步提高，略低于劉宇等[8]研究結果。團隊歸屬感維度條目均分為(3.29±0.64)分，得分最低，護理屬于助人行業，臨床工作中需消耗大量的體力和精力，護士平時工作較為繁忙且工作壓力大，臨床帶教老師可能沒有更多的時間與護理實習生單獨溝通交流，無法向其提供過渡到臨床實習階段的心理支持，而護生在面對臨床特殊而復雜的環境時，可能會存在一些不良情緒，如緊張、焦慮等[9]，又得不到及時的緩解，可能會影響護生的團隊歸屬感。建議帶教老師多帶給護生情感上的歸屬感，讓護生感受到人文關懷，加強交流，多給予一些肯定性的評價，與護生在生活中得到關心和在工作中得到支持使其增加歸屬感。良好護患關系維度均分為(3.79±0.38)分，得分最高，臨床實習后期護生的專業技能水平及溝通能力得到了一定提升，在工作中能夠站在病人角度思考，與病人進行良好的溝通與交流，大部分病人對護生實習工作能夠理解，這使得護生能夠感受到良好的護患關系[10]。

3.2 本科護生實習后期工作敬業度現狀 本研究結果顯示，護生的工作敬業度總分為(26.76±4.99)分，屬于中等水平，略高于李雯等[11]對臨床護士的研究結果。自我成長維度得分最高，可能與護生實習后期使理論知識在臨床實踐中得以升華，工作積極性高，經過不斷學習，不僅提升了護理專業技能及各項能力，還促進了自我的全面成長。被調查醫院對護生的實習要求有嚴格的理論考核和技能培訓等，護理部會對護生的實習工作進行實際考核，能夠調動護生臨床實習的積極性，促進自我成長。管理者支持維度得分最低，表明護生在臨床實習工作中得到管理者的支持相對較少。這可能與護生實習后期面臨著職業考試、考研及就業等多項壓力[12]，得不到及時緩解，而領導者臨床護理工作比較忙碌，時間和精力不足，導致與實習護生之間未能建立良好的有效溝通，所給予的支持和鼓勵相對較少，因而護生所獲得的管理者支持得分較低。這也提示護理管理者應根據護生個體具體情況，在臨床實習中給予一定的支持與幫助，充分調動實習工作積極性，提高其工作敬業度。回歸分析結果顯示，有無夜班與護生的工作敬業度相關，有夜班的護生工作敬業度總分低，可能與護生處于實習后期階段，基本上掌握了臨床各項技能，易對反復的工作性質產生倦怠感，但是個人在解決工作中遇到的問題能力尚不成熟，容易發生職業倦怠感，降低其工作敬業度；同時，護生對臨床實習的期望值較高，而護理工作任務繁瑣，精力有限，帶教老師難以做到全面的指導與教學，使護生感覺自身發展未得到滿足，因此對帶教老師的滿意度會有所下降，從中獲取的工作滿足感水平低。

3.3 護生實習后期職業獲益感對工作敬業度的影響分析 本研究結果顯示，護生實習后期的職業獲益感與其工作敬業度呈正相關，說明護生感受的職業獲益感越多，其工作敬業度越高。控制一般資料后，分層回歸分析顯示，職業獲益感中的親友認同、團隊歸屬感對工作敬業度有正向影響(P<0.01)，共可解釋48.8%的變異量，表明護生職業獲益感對工作敬業度有著顯著的正向預測作用，以親友認同和團隊歸屬感最為顯著。職業獲益感即個體在工作過程中感知到的益處，獲益感越多，能夠激發工作積極性，減少護理人員流失，穩定護理團隊[13]。分層回歸分析顯示：親友認同、團隊歸屬感是影響護生工作敬業度的積極因素，能夠感受這些因素的護生更加認同護理職業，感受到團隊帶來的溫暖，更能體現自我價值和歸屬感。提示護理管理者應從多方面考慮影響護生工作敬業度的因素，例如帶教老師首先要有高度的敬業感，以身作則，幫助護生樹立正確的職業觀，重視護生所掌握的醫療及護理知識，能夠為親友提供一些健康的生活方式和信息支持，讓其體驗到職業給親友帶來的益處，引導正確的職業認知，加強從事護理工作的正面形象宣傳；其次在臨床帶教過程中應建立與實習護生之間良好的溝通渠道，多傾聽她們在實習過程中的意見和建議，予以重視并及時反饋，對其實習工作盡可能提供支持，同時應增加對護生臨床工作的重視程度，及時給予鼓勵和認可，讓其獲得心理上的職業成就感；最后護理管理者應營造融洽的科室氛圍，氛圍越融洽，越能夠身心愉悅地投入工作，因而工作敬業度也相應地提高[14]。同時應讓護生一起參加科室組織的活動，讓其感受到團隊的歸屬感，激發對護理工作的熱愛，增強其敬業度。

4 小結

護生實習后期因處于多重壓力中，其工作敬業度不高，因此如何采取措施提高護生的工作敬業度值得關注。本研究結果顯示，護生的職業獲益感可以預測其工作敬業度。因此，護理管理者應采取措施引導護生實習期間感受更多的職業獲益，以提高其工作敬業度。此外，研究結果進一步顯示有無夜班、對帶教老師滿意度會影響護生工作敬業度，提示應加強對帶教老師不滿意、有夜班的護生工作敬業度的重視。