這類藥使用不當可能會影響認知

北京清華長庚醫院 張微微

認知是指人腦接受外界信息，經過加工處理轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的能力。 它包括記憶力、注意力及執行功能、 語言功能、視空間和結構能力、運用等認知域，是人們完成各項活動最重要的心理條件。

隨著年齡的增長，有些老年人可能會出現認知功能損傷，即認知障礙。 認知障礙包括輕度認知障礙和癡呆兩種。

長期大量吃這類藥物影響認知功能

研究顯示，抗膽堿能藥物所導致的認知障礙包括特定功能的急性損傷及整體認知障礙。 抗膽堿能藥物能夠阻斷膽堿能神經進而影響人體一系列生理活動，比如瞳孔大小、 心率快慢、汗腺和唾液腺的分泌、腸道蠕動以及記憶、 情感、睡眠、覺醒等。

這類藥物包括一些抗帕金森病藥如苯海索、甲磺酸苯扎托品；部分解痙藥如阿托品、丙胺太林、顛茄生物堿、托特羅定、奧息布寧、索利那新等；其他一些具有抗膽堿能活性的藥物，如一些抗過敏藥如氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明、茶苯海明、異丙嗪等；一些抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇、奧氮平、喹硫平等；一些抗抑郁藥如阿米替林、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、帕羅西汀等。

老年人有這些癥狀要及早就醫

抗膽堿能藥物引起的認知障礙更容易在老年人中發生。 一方面是因為老年人應用藥品種類繁多，接觸和使用該類藥物可能性更大。 據統計，老年人每天服用5～9種處方藥物，而50%的門診老年患者至少服用一種具有抗膽堿能活性的藥物。 另一方面是因為老年人的肝腎功能下降，對抗膽堿能藥物作用更為敏感，因此更容易發生該類藥物的不良反應。

老年人使用這類藥物前務必要小心謹慎，建議先咨詢醫生、藥師，判斷是否必須使用這類藥物。 如果不是必須使用， 盡量避免使用；如果必須使用，則應嚴格按照醫囑療程內使用，避免大劑量、長時間使用。

在這里要提醒老年朋友，用藥期間如果出現認知功能異常， 如記憶力減退、無法正確識別時間及方位、語言表達能力及判斷能力降低，甚至出現幻覺及錯覺等應盡快就診，由醫療人員分析認知功能異常是否與藥物有關聯性，以便盡早干預，避免產生不良后果。

總之，老年人在使用抗膽堿能藥物時要多注意，不要盲目自行用藥， 有用藥問題時積極詢問醫生、藥師，避免出現認知障礙等不良后果。