“六淫”致病莫小視

◎王榮華

中醫有所謂“六淫”致病說。“六淫”，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱，淫有太過和浸淫之意。

風、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化。六氣是萬物生長的條件，對于人體是無害的。同時，人們在生活實踐中逐步認識了它們的變化特點，產生了一定的適應能力，所以正常的六氣不易使人致病。當氣候變化異常，六氣發生太過或不及，或非其時而有其氣，如春天應溫而反寒，秋天應涼而反熱等，以及氣候變化過于急驟，如暴熱、暴冷等，在人體正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，并侵犯人體發生疾病。這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。由于六淫是不正之氣，故又稱其為“六邪”。

六淫致病通常有以下幾種主要形式。

風邪易致人感冒。“傷于風者，上先受之”。風邪侵害人體，一般多侵害人的頭面部位。也可以這樣說，凡是頭面部位的疾病，一般都是由風邪引起的，又稱為受風、傷風、中風。這是因為風邪比較輕，容易往上走。比如，感冒引起的頭痛、流鼻涕及面神經麻痹、過敏性鼻炎、面肌痙攣等，中醫學一般會認為是受風引起的，所以調理治療也會首先考慮從祛風解表入手。

寒邪傷人易致怕冷疼痛。“寒為陰邪，易傷陽氣”。寒邪是陰邪，所以容易傷陽氣。“陽虛則外寒”，陽氣一旦受傷則容易怕冷。“陽虛生外寒，陰虛生內熱”，這兩句話是對應的。“寒性凝滯”，受了寒邪則凝滯不動，一旦凝滯，不動則不通，不通則痛。女性坐月子的時候就不能受寒。比如，如果在坐月子時背上受寒，在她以后的歲月中，背部可能動不動就容易疼痛或不舒服，還可能常常感覺冷，而且不好調理。

暑邪易致人中暑。暑邪的特點有三個：第一，“暑為陽邪，其性炎熱”。暑邪往往都出現在炎熱的夏季，所以為陽邪。其性炎熱，人中暑以后的常見癥狀是臉紅、心煩、壯熱、發燒、脈大、汗多。第二，“暑性升散”。暑邪的特點是容易向上向外升散，特別容易耗氣傷津。津液是人體內正常的水分。夏天中暑的人，氣一脫、津液一少，出汗出得太多，尿又很少，這時候人就容易昏倒。第三，“暑邪多夾濕”。人在中暑的時候不僅僅是中暑，往往還有濕氣一起來侵犯人體。因為暑天除了天熱以外，還經常多雨潮濕，所以中暑往往伴隨著中濕氣，除了發熱、口渴、煩躁以外，還有一些中濕的癥狀，比如胸悶、惡心、嘔吐、拉肚子、四肢乏力等，這都是中濕的表現。根據中暑的這三個特點，中醫常常用六一散、藿香正氣散等來調治。

濕邪易致人疲乏。濕邪的特點有四個：第一，“濕性重濁”。“重”就是質量比較大、下沉、笨重、不輕便；“濁”就是不干凈、不清爽。中了濕氣后，就會常常感到頭暈、身重、疲勞、關節疼，女性還可見白帶多。《黃帝內經》里有句話叫“因于濕，首如裹”。意思是說，如果人中了濕氣，頭就像裹著一塊布一樣，腦袋不清楚。中了濕氣后還有一個常見的癥狀是渾身乏力。第二，“陰遏氣機，損傷陽氣”。這句話的意思是本身不是陽虛，而是濕邪把陽氣堵住了，所以會感覺到冷。在臨床上，經常遇到一些患者總感覺手腳發涼，于是他就使勁吃鹿茸、桂皮、狗肉、羊肉等熱性的東西。其實，這不一定管用，即使管用也是暫時的。因為他并非真正的陽虛，而是由于濕氣或者別的病理因素把陽氣堵住了。陽氣到不了那里，那里就冷。人體陽氣被擋住后，到不了手，手冷；到不了腳，腳冷；到不了陰部，男性可能會陽痿，女性可能會宮寒不孕等。所以治療女性不孕癥，有時候不是單純靠補腎就能解決問題的，也不是單靠活血，濕氣大的患者要靠利濕通陽，才能見效。第三，“濕性黏滯”。有濕氣的患者治療過程都很漫長，要做好打持久戰的準備，有時候需要用三個月、半年，甚至一兩年的時間，才可能把體質調過來。因為濕性纏綿、黏滯。打持久戰最好采用食療。第四，濕邪容易往下走。濕邪和風邪正好相反，風邪容易往上走，而濕邪則容易往下走。所以，很多身體下半部分的問題，比如下肢腫脹、肚子發脹、腹瀉或者大便黏滯不爽、小便不利索等，要首先想到濕氣的問題。

燥邪易傷津液。燥邪的特點主要有兩個：第一，燥邪干澀，易傷津液。燥邪傷人以后，容易出現口干咽燥、眼干、鼻干、口渴、小便少等津液受傷的表現。第二，燥邪容易傷肺。傷肺以后常會出現干咳，沒有痰，甚至咳血。此時可食用些百合，百合可以潤肺止咳，還能抗疲勞，效果不錯。

火邪易致人身上生瘡。火和熱是一類的，熱加重后就叫火。它的特點有三個：第一，火為陽邪，性質炎上。火喜歡往上走，人上火后，眼睛、耳朵、口腔容易鬧毛病，這是最常見的。第二，火邪就像燥邪一樣，容易損傷人的正氣和津液。“動血”就是出血。體內火大容易讓人出血，就像火推著血往外跑一樣。所以很多人鼻子出血、月經太多或其他地方出血，往往就是由于火邪引起的。像這種出血，如果單純用止血藥是不行的，由火導致的出血應當予以清火。第三，火邪容易導致癰腫瘡毒。身上各個部位因火邪侵襲都可以生瘡。

以上是六淫致病的幾種情況，但需要注意的是，六淫邪氣并不一定是孤立的，既可單獨侵襲人體，又可兩種以上同時侵犯人體而致病，如風寒感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹等。六淫在發病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉化，如寒邪入里可以化熱，暑濕日久可以化燥傷陰等。

六淫為病，其受邪途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪，故又有“外感六淫”之稱。