“血管球瘤”是怎么回事

胡亞瑩

最近一段時間王女士感覺右手無名指的指甲時有壓痛，疼痛持續幾分鐘，指甲表面無異常，但是一遇到冷水，或不小心碰到指甲時，疼痛明顯。這個情況著實影響了王女士的身心健康。這是怎么回事？其實這是一種叫“血管球瘤”的皮膚腫瘤。

血管球瘤是一種血管性錯鉤瘤，起源于正常血管球或其他動靜脈吻合處，是一種少見的良性小型血管瘤，很少發生惡變。本病發病機制尚不清楚，外傷可能為其誘因，局部受到長期擠壓、摩擦、溫度變化等刺激也可能與其發生有關。

本病多單發，常見于男性。通常為藍色或紫紅色結節，硬固而柔軟，很難壓縮，直徑小于1厘米，大多位于上肢。25%的患者發生在甲下，表現為疼痛性實性結節，紫紅或黑紅色，直徑1～2厘米，甲板表面顏色變青。有時出現嚴重壓痛，而看不到其他變化。甲板上可發生縱嵴。按壓甲板或將手指放入冷水，疼痛加重。而發生于甲下的血管球瘤則女性多見。多發者大多有家族史，可發生于任何年齡。全身多發者表現為不對稱散在分布的柔軟、皮色或藍色腫物，直徑約1厘米。個別患者的皮損呈線狀排列。該腫瘤的特點是疼痛，在外傷或溫度變化時，尤其是暴露于寒冷環境中，更為明顯。可自然發生疼痛，限于局部，嚴重者向近端放射。疼痛多為陣發性，每次發作僅幾分鐘，但也有持續3天左右。患側肢體可發生斑狀萎縮、肌肉萎縮、骨質疏松及疼痛發作時肢體蒼白。組織病理表現為真皮或皮下組織內纖維組織包裹瘤體，其內較多狹窄血管腔，腔內一層扁平內皮細胞，周圍多層血管球。

血管球瘤的治療方法主要是手術切除。腫瘤應切除完全，否則易復發。甲下血管球瘤，可在指神經阻滯麻醉下進行，根據腫瘤位置，切除部分指甲，切開并牽引甲床，即可見位于甲床下的腫瘤，此時用小骨匙刮除即可，一般兩周左右可愈合，1個月后開始長新甲。