我爺爺今年71歲,最近有些咳嗽,服用了感冒藥后,每天基本上就是躺在床上,沒有精神。家人為慎重起見,送他到醫院就診。一檢查才發現,他的肺炎已經很嚴重了。請問,肺部感染這么厲害,卻沒發熱,這是怎么回事呢?
江蘇南京 吳 敏
發熱就像人體健康的“報警器”,一旦發生感染,體溫有可能超過38℃。臨床上發現,大部分老年人肺部發生感染后會發熱,但有20%~30%的老年人不發熱或發熱反應遲緩。
引發炎癥的細菌或病毒等微生物可以刺激體溫調節中樞,同時炎癥也能刺激體內細胞釋放內源性致熱物質。炎癥的壞死組織被機體吸收時,還可以產生吸收熱。有的炎癥因子直接刺激體溫調節中樞,引發中樞性發熱。
老年人對低熱反應不敏感,如果出現頭暈乏力、食欲下降等癥狀,要及時測量口腔溫度。一般情況下,老年人平均口腔溫度為36.7℃左右,發熱一般指口腔溫度高于37.5℃。
平常習慣早上醒來測量基礎體溫的老年人,只要發現當時體溫比基礎體溫升高1.3℃,即表明有發熱。若體溫超過38℃,應及時就醫治療。
對體溫不高的老年人,可以從精神狀態和食欲等方面綜合考慮,當情況與平常明顯不同時,家人要予以重視,盡早就醫檢查,以免貽誤治療時機。
中南大學湘雅醫院 李春輝