達格列凈聯合ARB 類藥物治療早期糖尿病腎病的療效分析

王學通 林瑞敏 李宇翔

（汕頭市潮陽區人民醫院，廣東 汕頭 515100）

糖尿病是一種代謝慢性病，老年人是高發人群，糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管并發癥，患病率為40%左右，主要癥狀為高血壓、蛋白尿等，嚴重影響患者生命健康及生活質量[1]。本研究，統計分析了本院早期糖尿病腎病患者110 例臨床資料，觀察早期糖尿病腎病治療中ARB 類藥物聯合達格列凈治療的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月至2022 年2 月本院早期糖尿病腎病患者110 例，分為達格列凈聯合常規降糖、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）藥物組（觀察組）和常規降糖、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）藥物組（對照組）兩組，各55 例。觀察組患者女31 例，男24例；年齡36～68 歲，平均（53.25±8.46）歲。糖尿病病程5～6 年18 例，7～8 年37 例。對照組女32 例，男23例；年齡37～69 歲，平均（53.85±8.12）歲。糖尿病病程5～6 年19 例，7～8 年36 例。兩組一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。納入標準：（1）均符合早期糖尿病腎病的診斷標準[2]；（2）均具有穩定的血壓。排除標準：（1）有糖尿病急性并發癥；（2）有泌尿系統感染；（3）有慢性腎炎、痛風腎、多囊腎等其他原發病。

1.2 方法 （1）對照組給予患者常規降糖、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）類藥物對癥治療。（2）觀察組同時讓患者口服10mg 達格列凈，1 次/d，連服1 個月。

1.3 觀察指標 隨訪1 個月。（1）腎功能。包括尿β2-微球蛋白（β2-MG）、24h 尿蛋白、尿微量白蛋白（UmAlb）、尿白蛋白排泄率（UAER）；（2）血糖水平；（3）不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準 顯效：用藥后患者血糖降低1/3以上，24h 尿蛋白定量降低1/2 以上，或具有正常血糖、24h 尿蛋白定量，基本無各項癥狀體征；有效：用藥后患者具有顯著較低的血糖、24h 尿蛋白定量、顯著較輕的癥狀體征；無效：用藥后患者的血糖、24h 尿蛋白定量、癥狀體征改變均不顯著[3]。

1.5 統計學分析 采用SPSS21.0 軟件處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料用（±s）表示，用t 檢驗；P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腎功能比較 用藥前，兩組患者的尿β2-MG、24h 尿蛋白、U-mAlb、UAER 水平之間的差異均不顯著（P＞0.05）；用藥后，兩組患者的尿β2-MG、24h尿蛋白、U-mAlb、UAER 均低于用藥前（P＜0.05），觀察組患者的尿β2-MG、24h 尿蛋白、U-mAlb、UAER水平均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者的總有效率89.09%（49/55） 高 于 對 照 組70.91%（39/55）（χ2=5.682，P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組患者的不良反應發生率10.91%（6/55）、14.55%（8/55）之間的差異不顯著（χ2=0.379，P＞0.05）。見表2

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

在早期糖尿病腎病的治療中，日常降糖藥物只能將患者的尿蛋白在一定程度上降低，但是很難對患者的尿蛋白含量進行持續改善[4]。有研究表明[5-6]，ARB類藥物聯合達格列凈治療能夠對患者的血糖水平進行改善，將患者的尿蛋白水平降低。本研究結果表明，觀察組患者 的尿β2-MG、24h 尿蛋白、U-mAlb、UAER 水平均低于對照組，空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對照組，總有效率高于對照組（χ2=5.682，P＜0.05）。兩組患者的不良反應發生率之間的差異不顯著（χ2=0.379，P＞0.05），原因為ARB 類藥物能夠對血管進行一定程度的擴張，對腎臟進行保護。達格列凈能夠對葡萄糖和鈉離子協同轉運蛋白進行抑制，將腎臟吸收的葡萄糖含量減少，使葡萄糖隨尿液向體外排出，進而使患者穩定的血糖得到有效保證，從而將尿蛋白含量降低[7-8]。

綜上所述，早期糖尿病腎病治療中常規降糖、ARB 類藥物聯合達格列凈治療的療效較常規降糖、ARB 藥物治療顯著，值得推廣。