預防宣教模式在小兒手足口病防控中的應用效果

姚靜

（上饒市人民醫院兒科門急診，上饒 334000）

手足口病為腸道病毒所引發的傳染性疾病，主要發生于5歲之下小兒，臨床主要表現為手、足、口等皰疹，僅有少部分患兒會出現肺水腫或者心肌炎等問題，多數患兒臨床癥狀輕微無需入院治療。現階段對于手足口主要采用對癥處理或者居家隔離、早期預防等方式干預，雖然可改善臨床癥狀，但由于家屬對于疾病知識掌握度差，依然會出現護理不到位，延長疾病康復時間等問題，為改善臨床癥狀，便需選擇有效護理方式提升知識掌握度。有研究提出，預防宣傳模式不僅可有效提升疾病知識掌握度，也可減少疾病發生率[1]。現選取我院收治手足口病小兒，探究預防宣教模式效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2021年6月我院收治的94例手足口病患兒，對照組47例，男23例，女24例，年齡8個月~10歲，平均年齡（6.24±1.25）歲，體溫37.2~38.9℃，平均體溫（38.00±0.21）℃，主照顧者文化程度；初中12例、高中20例、大學及之上15例；觀察組47例，男24例，女23例，年齡8個月~9歲，平均年齡（6.30±1.28）歲，體溫37.1~38.7℃，平均體溫（38.10±0.18）℃，照顧者文化程度；初中13例、高中19例、大學及之上15例，基礎信息差異無統計學意義P＞0.05。

納入標準：所有患兒均符合《手足口病預防控制指南》關于手足口病診斷標準[2]，患兒臨床出現手、口腔等位置皰疹，患兒家屬均簽署知情同意書；排除標準：合并其他皮膚疾病患兒，家屬無法正常溝通者，合并其他臟器功能疾病患兒。

1.2 方法 對照組為常規性護理。所有小兒和其家屬進入醫院之后為其發放宣傳頁，叮囑其學習疾病預防知識和基礎性護理知識。對于發病小兒家屬則需全方位進行知識講解，并安排其進行基礎性護理技能學習。

具體護理措施：發熱護理，對于低熱患兒鼓勵其多喝溫水，當體溫超過38.5℃時使用物理降溫；皮膚護理，保證床單、被褥整潔干燥，多穿寬大和柔軟的醫物，剪短指甲。出現皰疹破裂時需局部擦洗抗生素軟膏或者康復新液。臀部皮疹患者需及時清理小便，保持臀部干燥。口腔黏膜護理，要求患兒飯前、飯后使用清水進行漱口，局部破潰位置使用西瓜霜噴劑干預。噴藥之后閉口10 min，不可立即飲水或者進食，通過此種方式加速潰瘍面愈合。飲食護理干預，由于患兒口腔皰疹需引導其攝入稀飯、饅頭等易于吸收的食物，之后逐步攝入半流質食物。

觀察組則為對照組基礎上預防宣教模式干預。集體單位宣教預防：要求患兒所在小學、幼兒園、托兒機構負責人接受網絡視頻學習。內容：要求宿舍、教師等公共場所必須保持清潔，并進行定期消毒。對于門把手和樓梯扶手以及桌面均需進行表面擦拭。每天進行一次晨檢，發現可疑患者之后需及時送檢，引導患兒居家休息。當患兒數量增大時，及時報告給衛生部門、教育部門。

醫療機構宣教預防。在基礎性醫院內宣教基礎上，加大宣傳力度，并進行知識考核，要求所有人員對于感染防控的重要性，傳播途徑，預診、分診方式，隔離措施，收治患兒制度，院內感染控制，病情上報，醫療廢物和污水消毒等知識掌握度均需達到100分之后方可上崗工作。

家庭宣教預防：為所有家屬和小兒進行衛生保健知識教育，鼓勵其養成良好衛生習慣，做到飯前、便后勤洗手，禁止吸吮手指，多喝溫開水，禁止攝入生食。保證室內通風良好，所有玩具和餐具均需定期消毒，保證小兒休息時可得到營養補給。家長發現小兒出現皮疹、發熱以及口腔問題時需快速就診。

1.3 觀察指標 （1）對比不同護理方式下疾病復發率。要求隨訪時間3個月。（2）對比患兒家屬疾病知識掌握度。其中主要采用問卷調查方式進行分析，主要分析：消毒隔離、體溫監測、口腔護理、皮膚護理知識掌握度，每項50分，得分越高掌握度越高。（3）對比患兒臨床體征消失時間。其中主要對比：皰疹消退、可主動進食、體溫恢復正常時間。（4）對比患兒不良反應發生率。其中主要對比：食欲不振、四肢抖動、再次感染、睡眠易驚。

1.4 統計學方法 SPSS 23.0軟件，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料(±s)表示，t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 方法

2.1 疾病復發率 觀察組手足口病復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.423，P＜0.05）。見表1。

2.2 疾病知識掌握度 觀察組小兒家屬疾病知識掌握度顯著高于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表2。

表1 疾病復發率[n（%）]

表2 疾病知識掌握度評分（±s，分）

表2 疾病知識掌握度評分（±s，分）

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2.3 患兒臨床癥狀消失時間 觀察組患兒臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床癥狀變化（±s，d）

表3 臨床癥狀變化（±s，d）

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2.4 不良反應發生率 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不良反應率[n（%）]

3 討論

手足口病為常見小兒傳染疾病，主要傳染源為健康帶菌者，主要傳播途徑為呼吸道和消化道以及分泌物，多發于嬰幼兒。發病時間并不受季節影響，其中夏季和秋季屬于高峰期[3]。為有效控制疾病發展，降低患兒疾病發病率，選擇有效護理方式和預防方式便十分重要。

預防宣教模式主要特點為充分發揮教育的作用使得家屬、患兒可得到良好教育，醫院和學校等公共場所可為小兒提供良好環境，進而有效降低疾病發病率[4]。對于各種問題進行分析時發現，預防宣教模式主要分為三個步驟：集體單位宣教、醫療機構宣教、家庭宣教。集體單位宣教時主要內容為要求公共場所保持環境衛生，每天進行晨檢，發現問題立即處理，通過此種方式盡早做到早發現早處理[5-7]。醫療機構宣教時，首先對于全員進行知識宣教，讓所有醫物人員了解分診和預診方式同時也可做好早期防控工作。家庭健康教育預防時主要工作在于居家護理和餐具消毒，通過此種方式保證小兒得到充足營養[8-10]。最后當小兒發生疾病之后也依據小兒自身癥狀為其進行發熱護理和皮膚護理以及皰疹護理、口腔護理，通過發熱護理可有效控制患兒體溫；皮膚護理則可減少持續感染；口腔護理則可保證傷口逐步愈合，也可提升食物吸收效果[10]。對于各種護理方式下小兒疾病發病率進行對比時發現，觀察組小兒復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。此種情況和早期預防效果良好，同時也為小兒營造良好生活環境有關。對于疾病知識掌握度進行分析時發現，觀察組小兒家屬疾病知識掌握度顯著高于對照組（P＜0.05）。此種情況則和小兒家屬接受系統性知識教育，學習各種基礎性護理知識有關，因此使得知識掌握度有極大提升。對于臨床癥狀改善時間，所有小兒接受預防性宣教干預之后由于可得到口腔和破潰等多種護理使得臨床癥狀改善時間顯著縮短（P＜0.05）。對于患兒各種不良反應進行分析和對比時發現，觀察組小兒各種不良反應顯著少于對照組（P＜0.05）。此種情況和預防宣教干預后問題得到控制，且康復效果更優有關。

綜上所述，為手足口病小兒進行預防宣教模式干預可有效降低小兒不良反應，同時也可提升家屬知識掌握度和癥狀改善效率，降低復發率。