延續性護理對冠心病伴高血壓患者的影響研究

李華紅

（平南縣安懷鎮衛生院，廣西貴港，537314）

冠心病是心內科常見病，其主要癥狀為呼吸困難、乏力、胸悶、胸痛等，嚴重者可出現栓塞、心臟衰竭等并發癥。高血壓是最常見的老年慢性病，其主要癥狀有頭暈、疲倦、心律失常等，可引發卒中、心臟功能衰竭等多種并發癥。上述兩者疾病關系密切，高血壓是冠心病的主要危險因素之一，冠心病也是高血壓主要并發癥之一，兩者并發治療及護理難度急劇增大[1]。有研究表明常規護理或難以在上述情況中取得理想護理效果，同時研究提出延續性護理更適合該情況患者[2]。本次研究對比兩種護理模式應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院收治的冠心病伴高血壓患者進行篩選，甄選出50 例為研究對象，根據隨機數字表法分組（觀察組、對照組），25 例/組。其中對照組男11 例，女14 例，平均年齡60-90（77.12±9.32）歲，平均病程1-7（4.31±1.14）年；觀察組男12 例，女13 例，平均年齡60-90（77.24±9.22）歲，平均病程1-7（4.21±1.25）年。兩組數據差異較小（P＜0.05），有可比性。納入標準：知情并簽訂知情同意書。排除標準：（1）嚴重精神障礙者；（2）合并其他系統危癥者。

1.2 方法對照組在常規護理模式下進行：在患者住院時給予常規病房護理；指導患者用藥并提示日常自我護理注意事項。觀察組在延續性護理模式下進行：（1）患者住院期間給予患者常規病房護理。（2）行為干預：囑家屬嚴格控制患者飲食，為患者設計飲食計劃，杜絕患者食用高油、高脂肪食品；囑患者作息規律，保持良好睡眠。（3）心理情緒干預：囑家屬耐心與患者溝通，避免患者出現情緒激動、焦慮等情況。（4）適量運動：在患者耐受范圍內為患者制定科學的運動計劃，囑家屬引導患者完成每天的運動計劃，若出現不適情況應立即停止運動，尋求有效治療。（5）加強宣教：通過發放宣傳手冊，舉辦講座等方式向患者普及疾病相關知識，主要包括疾病發病因素、危險因素等。（6）囑患者密切監測血壓、心率等指標，嚴格遵醫囑用藥，規避錯服、漏服等問題。

1.3 觀察指標隨訪并對比兩組護理介入前后生活質量。根據生活質量量表[3]（SF-36）評定，選取生理、情感、社會、精神四個維度。評分標準：每個維度均為1-100 分，分越高，則表示生活質量越高。對比兩組護理介入前后平均心率及血壓控制情況。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組四個維度生活質量比較護理介入前兩組生活質量評分對比無意義（P＞0.05），護理介入后觀察組生理、情感、社會、精神四個維度生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組四個維度生活質量評分比較（n=25， ±s，分）

表1 兩組四個維度生活質量評分比較（n=25， ±s，分）

組別生理功能情感職能社會功能精神健康護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組64.89±7.1573.36±7.8665.76±6.9873.29±7.8266.85±7.1173.69±7.9678.96±8.2382.21±8.86觀察組64.85±7.1179.21±8.2365.78±6.9780.63±8.2766.86±7.1281.13±8.6678.91±8.2187.76±8.98 t 0.0202.5700.0103.2240.0053.1630.0222.200 P 0.9840.0130.9920.0020.9960.0030.9830.033

2.2 兩組平均心率及血壓對比護理介入前兩組平均心率及平均血壓水平對比無意義（P＞0.05），護理介入后觀察組指標控制情況優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組平均心率及血壓水平對比（n=25， ±s）

表2 兩組平均心率及血壓水平對比（n=25， ±s）

組別平均心率（次/min－1）收縮壓mmHg舒張壓mmHg護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組93.63±9.6468.65±7.21155.76±16.21145.56±14.9891.23±9.4285.21±8.76觀察組92.71±9.6376.35±7.99155.57±16.23135.24±14.2791.25±9.4380.12±8.21 t 0.3383.5770.0412.4940.0082.120 P 0.7370.0010.9670.0160.9940.039

3 討論

隨著現代生活水平不斷提升及人口老齡化的加劇，高血壓、冠心病發病率不斷上升，且發病人群呈年輕化，引起了社會各界廣泛關注。

冠心病伴高血壓較單一發病風險更大，若未得到科學的干預，嚴重威脅患者生命健康。有研究表明后期護理干預對上述情況患者意義重大，并提出常規護理對冠心病伴高血壓患者作用較局限，無法在出院后給予患者持續性干預。另外有研究提出延續性護理是針對上述情況更科學的護理方式，主要表現為護理后患者血壓、心率控制情況更佳，生活質量顯著提升。

綜上所述，對冠心病伴高血壓患者實施延續性護理可顯著提升其生活質量，值得推廣應用。