原發性肝癌患者經肝動脈化療栓塞術治療后肝區疼痛護理分析

劉潔華 盧美玲 劉潔微

（新疆巴州人民醫院，新疆維吾爾自治區，841000）

原發性肝癌屬于惡性腫瘤，具有較高的死亡率，相關數據顯示，世界上每年增加惡心腫瘤患者病例達到1090 萬例，原發性肝癌患者發病率每年增加人數78.2 萬例，惡性腫瘤疾病中原發性肝癌發生率為第六位，很多原發性肝癌患者早期癥狀不明顯，到院就診時已經發展到晚期階段，已經不具備手術治療指征，所以，醫學臨床上必須高度重視非手術治療的原發性肝癌治療問題。臨床上治療原發性肝癌疾病的方法主要有肝動脈化療栓塞術，肝動脈化療栓塞術能夠讓藥物直接向瘤體灌注，對腫瘤細胞起到殺滅作用，抑制腫瘤細胞的發展，然而這種治療方法會給患者造成疼痛等不適感，對后續治療造成不同程度的影響，所以，對原發性肝癌患者肝動脈化療栓塞術后肝區疼痛進行臨床護理干預，能夠幫助患者有效緩解不適癥狀。此次選取了符合要求的原發性肝癌患者肝動脈化療栓塞術后實施了差異性的護理方案，對臨床護理效果進行了對比分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料為了驗證數據的準確性，此次研究納入符合要求的106 例原發性肝癌患者的相關資料進行了分析，患者均在2019年3月-2020年4月期間入院就醫，患者入院后臨床檢測經確診為原發性肝癌病癥，所有患者為第一次肝動脈化療栓塞術治療干預，在執行手術前患者肝區未發生疼痛不適癥狀。對患者進行了分組，對照組53 例患者，男性患者為29 例，女性患者為24 例，患者年齡小至31 歲，大至68 歲，有20 例患者為單一結節癥狀，33 例患者為多發結節癥狀，44 例患者肝內轉移，9 例患者未轉移。觀察組患者53 例，男性患者為34 例，女性患者為19 例，患者年齡小至31 歲，大至68 歲，有40 例患者為單一結節癥狀，13 例患者為多發結節癥狀，29 例患者肝內轉移，24 例患者未轉移。對患者的相關資料進行了評估，數據結果差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床對比意義[1]。

1.2 護理方法對患者實施了差異性的護理方案，對照組患者實施了常規護理方案，觀察組患者實施了疼痛護理方案，具體內容如下：⑴環境護理：為了讓患者更好的修養，給患者營造一個安靜、干凈、舒適的就醫環境，并嚴格控制每日探病人數，讓病房區域空氣、溫度、濕度適宜，讓患者保持充足睡眠[2-3]。⑵心理護理：由于病情所致，患者對治療方案缺乏認識，很容易發生不安、害怕等消極情緒，這會讓肝區疼痛感增加。護理工作人員應主動與患者進行溝通，給患者講解治療方案、治療目的、疼痛程度等，消除患者內心疑慮，幫助患者改善疼痛表現，讓患者能夠主動配合就醫。⑶體位護理：護理工作人員應協助患者進行側臥位或者半臥位，讓患者體位舒適，改善肝區疼痛癥狀，如果情況較為嚴重應該給患者進行局部按摩干預，按摩力度要適中，避免因為力度太大造成患者肝塊發生破裂。⑷疼痛評估。以患者的實際病癥，對患者的疼痛感進行評估，并給與針對性的藥物干預。1 級疼痛患者使用曲馬多止痛藥物。2 級疼痛患者使用奧施康定強痛定改善疼痛感。3 級疼痛患者使用嗎啡等麻醉劑干預。⑸疼痛轉移。護理工作人員應該與患者溝通過程中，了解患者的喜歡，給患者播放喜歡的音樂、視頻、電影等，轉移患者注意力，讓患者疼痛感得到改善。⑹放松護理。護理工作人員引導患者正確深呼吸及全身放松，避免給腹壁造成壓力刺激，改善患者疼痛癥狀，讓其肌肉松弛，身心安定。

1.3 觀察指標對患者護理前、護理后肝區疼痛評分、焦慮、抑郁評分、生活質量、睡眠狀況、肝區疼痛分級、術后異常反應等進行了評估。肝區疼痛評分總分為10 分，分數越低表示疼痛癥狀越不明顯。使用SAS 評分表對患者焦慮情緒進行了評估，69 分以上表示為焦慮，SDS 評分表評估了患者抑郁情緒，69 分以上表示為抑郁。對患者的生活質量進行了評估，分數越低表示生活質量越差。肝區疼痛分級，9-10 分為5 級，7-8 分為4級，5-6 分為3 及，3-4 分為3 級，1-2 分為1 級。

1.4 統計學分析在分析處理本次研究的數據資料時，主要采用了SPSS21.0 統計學軟件包，使用均數數（±s）表示計量資料，運用x2對計數資料進行檢驗。數據的差異具有顯著性（P ＜0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組護理前后肝區疼痛、情緒評分分析對患者的護理前、護理后的肝區疼痛評分、焦慮、抑郁評分進行了評估，對照組患者護理前肝區疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（7.35±0.76）、（55.31±4.13）、（59.22±4.34）；對照組患者護理后肝區疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（5.01±0.59）、（45.98±3.75）、（50.31±3.94）；觀察組患者護理前肝區疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（7.37±0.72）、（56.21±3.94）、（58.17±4.44）；觀察組患者護理后肝區疼痛評分、焦慮、抑郁評分分別為（3.18±0.21）、（33.25±3.42）、（37.35±3.83），對照組患者評分明顯較高，數據結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組和觀察組肝區分級對比分析對患者的肝區疼痛分級進行了評估，對照組患者0 級有4 例，1 級有10 例，2 級16類，3 級有20 例，4 級有3 例，觀察組患者0 級有15 例，1 級有28 例，2 級17，3 級有3 例，4 級有0 例，對照組患者明顯較高，數據結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組肝區分級對比分析（例）

原發性肝癌是由于患者肝內膽管、肝細胞產生腫瘤，具有較高的死亡率，給患者的身心健康及生命安全帶來極大的影響。臨床上給患者治療通常使用肝動脈化療栓塞術，雖然這類治療方案能夠幫助患者有效改善病癥，但是治療后會導致患者肝區出現疼痛不適感，不利于患者治療效果，為了幫助患者減輕疼痛癥狀，此次給患者實施了護理方案，通過研究顯示，疼痛護理方案更利于改善患者病癥，療效顯著，干預后對患者肝區疼痛評分、焦慮、抑郁、生活質量、睡眠質量等進行了評估，觀察組患者明顯較佳，這充分的說明給原發性肝癌患者肝動脈化療栓塞術后患者實施疼痛干預是較好的改善疼痛程度措施[4-5]。

總之，對于原發性肝癌患者肝動脈化療栓塞術后的臨床護理，給患者實施優質的疼痛護理方案能夠幫助患者緩解疼痛癥狀，減低異常反應的發生，提升患者的生活質量。