萆薢祛風飲+雙氯芬酸鈉膠囊治療濕熱蘊結型急性痛風性關節炎的臨床療效分析

詹遠祥

（合浦縣石灣鎮衛生院，廣西北海，536100）

急性痛風性關節炎如果治療不能夠保證規范、及時，病情進一步發展為慢性痛風性關節炎的可能性會明顯增大，程度嚴重者，還會有痛風石產生，對腎臟造成累及，導致痛風腎等相關癥狀出現[1]。本文研究濕熱蘊結型急性痛風性關節炎的患者采用萆薢祛風飲聯合雙氯芬酸鈉膠囊進行治療的臨床效果。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選擇2019年1月-2020年12月在我院進行治療的60例濕熱蘊結型急性痛風性關節炎的患者，根據治療方案的不同分成對照組和治療組。對照組中的30例患者采用雙氯芬酸鈉膠囊聯合苯溴馬隆膠囊進行治療，治療組中的30例患者采用萆薢祛風飲聯合雙氯芬酸鈉膠囊進行治療。對照組中男性23例，女性7例；年齡36-74歲，平均（51.8±6.5）歲；痛風病史1-17個月，平均（5.6±0.8）個月；本次發病1-8天，平均（2.3±0.5）天；治療組中男性25例，女性5例；年齡33-78歲，平均（51.5±6.2）歲；痛風病史1-18個月，平均（5.3±0.6）個月；本次發病1-7天，平均（2.1±0.4）天。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法對照組：口服雙氯芬酸鈉膠囊，每次50mg，每天用藥兩次，口服苯溴馬隆膠囊，每次50mg，每天用藥一次，連續治療一個月；治療組：口服雙氯芬酸鈉膠囊，每次50mg，每天用藥兩次，同時服用萆薢祛風飲，主要方劑組成包括萆薢30g，土茯苓、薏苡仁、山慈菇、忍冬藤各20g，車前草、蒲公英、地龍各15g，赤小豆、赤芍、川牛膝各12g，水煎服，每日一劑，分早晚各一次服用，連續治療一個月。

1.3 觀察指標治療總有效率；治療前后血尿酸、C反應蛋白、疼痛程度評分水平；藥物不良反應。

1.4 評價標準臨床治愈：關節紅、腫、熱、痛癥狀消失，活動能力和血尿酸檢測結果恢復正常。顯效：關節紅、腫、熱、痛癥狀減輕，關節在活動過程中略受到限制，血尿酸檢測結果的改善幅度在50%以上。有效：關節紅、腫、熱、痛癥狀有所減輕，關節活動受到限制，血尿酸檢測結果的改善幅度不足50%。無效：癥狀、體征沒有任何改善，血尿酸檢測結果沒有好轉，或病情加重[2]。

1.5 數據處理方法SPSS22.0處理數據，P＜0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t檢驗，以[n(%)]和（±s）表示。

2.結果

2.1 總有效率治療組總有效率高于對照組，組間比較P＜0.05。見表1。

表1 總有效率[n(%)]

2.2 治療前后血尿酸、C 反應蛋白、疼痛程度評分水平兩組治療后疼痛程度評分、白細胞計數、血尿酸水平均明顯低于治療前，組內比較P＜0.05。治療前組間比較P＞0.05，治療后組間比較P＜0.05。見表2。

表2 治療前后血尿酸、C 反應蛋白、疼痛程度評分水平

2.3 不良反應治療組1 例（3.3%），對照組5 例（16.7%），組間數據比較P＜0.05。

3.討論

痛風屬于一種由于體內嘌呤代謝功能發生紊亂，導致關節及軟組織出現炎癥反應的一種疾病，急性痛風性關節炎反復發作，已經成為目前臨床上最為常見的一種表現[3]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，該病的臨床發病率水平呈現逐年升高的發展趨勢，已經對人們的生活質量造成影響[4]。

萆薢祛風飲當中重用萆薢，作為君藥，主要具有祛風除痹、利濕袪濁的治療功效。以土茯苓作為臣藥，主要具有清熱利濕、解毒消腫、通利關節的作用，配合薏苡仁、車前草、蒲公英三種藥物，可以達到清熱利濕的治療效果，諸藥聯合應用，可以發揮利濕消腫、通利關節的作用；另一方面，利濕藥物的應用，可以使患者的尿量增加，使邪有出路，濕熱瘀濁之毒能夠順利的通過小便排出體外，不僅可以使關節局部紅腫等痛風癥狀得到緩解，還能使血尿酸水平降低。佐以赤芍可以發揮涼血散瘀的作用，使瘀血祛而經脈通，散化郁久之瘀；蒲公英和忍冬藤具有解毒疏絡的治療功效，忍冬藤亦可引經，使藥力能夠直達病所，使關節發熱、腫脹癥狀得以緩解。以川牛膝作為使藥，能夠逐瘀通經，引火下行，使濕熱不斷趨下，而達到利關節的效果。全方可以達到清熱利濕、通絡止痛的治療效果，實現標本兼治，使得虛實并調[5]。

總之，濕熱蘊結型急性痛風性關節炎的患者采用萆薢祛風飲聯合雙氯芬酸鈉膠囊進行治療，能夠幫助改善血尿酸、C反應蛋白水平，迅速減輕疼痛，減少不良反應，使治療總有效率提高。