集束化保溫干預對急診創傷患者凝血功能的影響

譚健

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西南寧，532100）

創傷是指由外界因素引起人體組織或器官損傷，常見致傷原因包括車禍、墜落、刀刺傷、機械傷等，是急診科較為常見的一種外傷疾病，由于創傷可造成患者體內大量血液流失，患者體溫可逐漸降低，從而引起機體凝血功能障礙，增加患者出血及死亡的風險，因此在為患者進行搶救時，還需采用合適的護理措施給予預防及減少低體溫發生，改善凝血功能[1]。常規護理是臨床較為常見的一種以疾病為中心的護理措施，能夠有效改善相關癥狀，延緩疾病進展，但由于大部分護理人員無保溫意識，因此低體溫發生率仍較高[2]。集束化保溫干預以循證醫學支持的護理技術為基礎，能夠滿足不同患者的護理需求，從而提高護理質量，改善護理結局。本文現對本院收治的100例患者進行研究，內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院收治的100 例急診創傷患者分為常規組及干預組，每組各50 例，均于2020年7月-2021年7月期間在本院就診。常規組納入男女比28：22，最小23 歲，最大55歲，均值（39.26±4.68）歲，BMI 值最低20kg/m2，最高25kg/m2，均值（22.53±2.46）kg/m2，納入病因包括車禍、墜落、刀刺傷、機械傷，各納入18、14、10、8 例；干預組納入男女比25：25，最小24 歲，最大55 歲，均值（39.58±4.42）歲，BMI 值最低19kg/m2，最高25kg/m2，均值（22.38±2.61）kg/m2，納入病因包括車禍、墜落、刀刺傷、機械傷，各納入20、13、10、7 例。組間性別、年齡、BMI 值、病因無差異，P＞0.05。

1.2 方法常規組：護理方式為常規護理，到達急救現場后進行生命體征監測、病情觀察、對癥干預等措施，保持患者病情穩定后向院內轉移，入院后護理人員配合臨床醫師進行搶救。干預組：護理方式為集束化保溫干預，如：①從科室內抽取一位醫師及多位護士組成干預小組，針對集束化護理干預實施措施、注意事項等進行學習，并根據臨床相關文獻資料制定護理計劃。②達到急救現場后立即對患者病情、狀態進行評估，若患者衣物潮濕，需立即將其潮濕衣物褪去，給予棉被覆蓋，并保持救護車內溫濕度適宜。③院內急救室保持適宜溫度，將床單位加溫至38～40℃，患者入院后暴露創傷部位，其他部位用棉被覆蓋，避免大面積體表皮膚暴露，每隔5～10min 測量一次體溫。④在為患者進行輸血輸液等治療前，需先采用恒溫儀加入血制品或采用恒溫箱預熱液體，沖洗患者皮膚時應采用40～42℃左右的生理鹽水，吸氧治療使用40～45℃的濕熱氧氣。

1.3 觀察指標于干預前及干預3d 后對兩組患者凝血功能指標進行分析比較，抽取患者靜脈血4ml 后采用即時凝血分析儀、全自動凝血分析儀進行凝血功能指標檢測，主要包括活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原。

1.4 統計學處理采用SPSS 20.0 統計軟件，計量資料用χ ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

干預前常規組及干預組APTT、PT、TT、Fib 水平無差異，P＞0.05；干預后相較于常規組，APTT、PT、TT 水平較低，Fib水平較高，P＜0.05，見表1。

表1 組間凝血功能比較（n=50）

3 討論

創傷是急診科中較為常見的一種外科疾病，主要指由車禍、墜落、刀刺傷、機械傷等原因導致的機體及器官損傷，由于創傷可導致患者大量失血，因此隨著血液的流失，體溫可逐漸下降，并對機體凝血功能造成影響，增加患者死亡風險，而通過有效護理措施可緩解這一現象[3]。

常規護理是一種以疾病為中心的護理模式，可針對疾病機制、癥狀采取對癥干預，從而起到緩解病情進展、治療疾病的作用，但在此護理模式下，護理人員缺乏保溫意識，低體溫現象無明顯減少。集束化保溫干預是一種結構化護理方案，以臨床循證醫學支持為基礎，針對不同患者的特點采取合適的護理措施，充分滿足患者臨床需求，提高護理質量及水平，從而預防及減少不良事件發生。本文經過研究發現，干預前常規組及干預組APTT、PT、TT、Fib 水平無差異，P＞0.05；干預后相較于常規組，APTT、PT、TT 水平較低，Fib 水平較高，P＜0.05。表明采用集束化保溫干預能改善患者凝血功能。通過組成干預小組，進行相關培訓來提高小組整體護理水平，并結合相關文獻制定護理計劃，使臨床護理能夠科學、有序地開展，并在為患者進行院前急救及入院后搶救時注重保暖，避免因衣物潮濕、體表大面積暴露、輸液液體等原因造成患者體溫降低，預防低體溫發生，從而避免低體溫對機體凝血功能造成影響，降低凝血功能受損程度。

綜上所述，在急診創傷患者護理中應用集束化保溫干預具有顯著效果，可有效改善患者凝血功能，有較高臨床應用價值。