體重管理及飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

譚麗萍

（巴馬縣人民醫(yī)院，廣西河池，547500）

近年來(lái)，隨著生活水平增高，人們飲食習(xí)慣及作息規(guī)律發(fā)生巨大變化，造成妊娠期糖尿病患病率不斷增高。妊娠期糖尿病即妊娠期間首發(fā)的糖尿病或耐糖量下降，空腹血糖≥5.1mmol/L 即可判斷為妊娠期糖尿病[1]。該病對(duì)產(chǎn)婦及胎兒均有不良影響，嚴(yán)重者可造成流產(chǎn)、胎兒畸形、產(chǎn)婦高血壓等不良結(jié)局。故，若發(fā)生妊娠糖尿病應(yīng)高度重視，及時(shí)尋求合理有效的臨床干預(yù)。臨床常規(guī)干預(yù)被長(zhǎng)期應(yīng)用于妊娠期糖尿病，但隨著臨床的經(jīng)驗(yàn)積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)常規(guī)干預(yù)或達(dá)不到預(yù)期效果。有研究[2]提出在常規(guī)干預(yù)前提下給予患者體重管理及飲食控制可有效緩解產(chǎn)婦臨床癥狀，提升妊娠安全性。本次研究選出110 例樣本，對(duì)比常規(guī)干預(yù)與添加體重管理及飲食控制模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)收治的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行篩選，選出110例為研究樣本，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對(duì)照組），各55 例。其中觀察組平均年齡24-40（30.14±4.32）歲，平均孕期22-36（30.12±2.13）周；對(duì)照組平均年齡24-40（31.03±4.04）歲，平均孕期22-36（30.32±2.23）周。數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有糖尿病家族遺傳產(chǎn)婦；（2）妊娠期前已患糖尿病者。

1.2 方法對(duì)照組行常規(guī)干預(yù)，大致如下：給予常規(guī)病床護(hù)理；嚴(yán)格檢測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)，尤其側(cè)重血糖指標(biāo)的監(jiān)測(cè)；囑患者按醫(yī)囑用藥并提供用藥指導(dǎo)；囑患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣。對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)＋飲食控制、體重管理模式，大致如下：（1）飲食干預(yù)：在充分了解孕婦血糖情況及胎兒情況前提下為孕婦制定飲食計(jì)劃、同時(shí)在制定計(jì)劃之前充分了解孕婦飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)其喜好，規(guī)定每天蛋白質(zhì)、糖、碳水、維生素等物質(zhì)攝入量。（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在餐后30 分鐘陪同孕婦進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽、健身操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40 分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)分別記錄并對(duì)比干預(yù)前后患者空腹血糖及餐后2h 血糖。對(duì)比兩組妊娠合并癥發(fā)生率。包括感染、胎盤前置、妊娠高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血。對(duì)比產(chǎn)后兩組新生兒狀況。包括剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比干預(yù)前血糖指標(biāo)對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比（n=55， ±s）

表1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比（n=55， ±s）

組別餐后2h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組13.24±1.459.34±1.078.62±1.126.57±0.87觀察組13.57±1.417.31±0.858.63±1.135.04±0.62 t 1.21011.0170.04710.621 p 0.2290.0010.0010.001

2.2 兩組妊娠合并癥對(duì)比兩組妊娠合并癥對(duì)比，觀察組3.64%低于對(duì)照組14.55%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比（n=55，例）

2.3 兩組不良妊娠情況對(duì)比兩組不良妊娠情況對(duì)比，觀察組5.45%低于對(duì)照組18.18%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 不良妊娠情況對(duì)比（n=55，例）

3 討論

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病之一，其好發(fā)于肥胖、長(zhǎng)期高糖、高脂肪飲食及35 歲以上大齡孕婦。妊娠期孕婦糖代謝紊亂、胰島素分泌不足是主要發(fā)病因素。其臨床癥狀主要有多飲、多食、視覺(jué)迷糊、外陰瘙癢等[4]。

嚴(yán)重妊娠期糖尿病可造成流產(chǎn)、胎兒畸形、產(chǎn)后持續(xù)高血糖等不良結(jié)果，該疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)可有效減少并發(fā)癥發(fā)生、控制血糖、避免不良結(jié)局發(fā)生。臨床給予的常規(guī)干預(yù)常因患者對(duì)該疾病認(rèn)知不足、自制力不夠等因素導(dǎo)致干預(yù)效果微弱。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，對(duì)該疾病研究不斷深入，有報(bào)道[5]提出在常規(guī)干預(yù)前提下增加體重管理及飲食控制可有效控制孕婦血糖、降低不良妊娠發(fā)生率。本次研究，造成兩組在血糖、合并癥、不良妊娠情況差異的原因在于飲食干預(yù)通過(guò)規(guī)定各項(xiàng)物質(zhì)的攝入可有效控制孕婦血糖指標(biāo)，并可向孕婦傳達(dá)合理飲食理念，有效保護(hù)母嬰健康。臨床多數(shù)患者常忽略體重管理的重要性，該方法通過(guò)制定合理運(yùn)動(dòng)指標(biāo)，可有效調(diào)整患者心態(tài)，減輕了負(fù)性情緒對(duì)孕婦的影響，同時(shí)中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)患者消化，調(diào)整患者內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而達(dá)到控制血糖的效果。

綜上所述，體重管理及飲食控制能有效控制妊娠糖尿病患者血糖，降低不良妊娠發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。