八珍益母草膠囊聯合欣媽富隆治療藥物流產后陰道出血臨床觀察

王宏偉

藥物流產是臨床上常用的早期終止妊娠手段，但仍有部分患者因藥物流產不徹底而引起陰道出血等癥狀[1]。臨床上通常采用清宮術治療藥物流產不徹底患者，但容易產生子宮內膜損傷等并發癥[2]。臨床上常采用欣媽富隆治療清宮術后患者，雖能減少患者的陰道出血量，但長期療效仍需要進一步提升[3]。中醫研究認為[4]，陰道出血多表現為氣虛血瘀證，應以活血化瘀、益氣養血為治則。八珍益母草膠囊由益母草、當歸等多種中藥組成，具有活血調經、益氣養血的功效[5]。然而，八珍益母草膠囊+欣媽富隆治療藥物流產后陰道出血的效果尚不清楚，鑒于此，本研究特取醫院收治的64例藥物流產后陰道出血患者，以期為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料經醫學倫理委員會批準，選擇2018年6月—2020年7月收治的64例藥物流產后陰道出血患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組(32例)和研究組(32例)。其中對照組年齡24～36歲，平均(30.14±2.32)歲；平均孕產次(1.58±0.26)次。研究組年齡25～36歲，平均(30.18±2.36)歲；平均孕產次(1.64±0.29)次。2組年齡、孕產次等基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準西醫診斷標準：均為藥物流產不全引起的陰道出血；中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]，符合氣虛血瘀證的診斷標準。

1.3 納入標準①均符合上述中醫和西醫診斷標準；②年齡>18歲；③患者及家屬均簽署知情同意書；④溝通無障礙；⑤符合清宮術的手術指征；⑥對本研究中藥物不過敏。

1.4 方法

1.4.1 治療方法2組均行清宮術治療。對照組：采用欣媽富隆治療。術后第1天口服欣媽富隆(荷蘭歐加農O.V.Organon，國藥準字H20130491，規格為每片含30 μg炔雌醇和0.15 mg去氧孕烯)，1片/d，用藥期間若月經來潮，則停止給藥。研究組：在對照組的基礎上采用八珍益母草膠囊治療。口服八珍益母草膠囊(丹東藥業集團有限公司，國藥準字Z20090837，規格為每粒0.35 g)，3粒/d，3次/d。2組均持續治療3周。

1.4.2 觀察指標①觀察2組治療前后陰道出血程度：分別于治療前1 d、治療3周后評估2組患者陰道出血程度，正常月經量比陰道出血量高記為Ⅰ級；患者正常月經量和陰道出血量相同記為Ⅱ級；患者正常月經量比陰道出血量少記為Ⅲ級[7]。②觀察2組子宮內膜恢復情況：術后3周對患者行超聲檢查，內容包括子宮縱徑、子宮內膜厚度、子宮橫徑。③觀察2組治療期間不良發生情況：內容包括惡心、嘔吐、小腹疼痛。

1.4.3 療效評定標準用藥7 d內患者陰道停止出血記為治愈；用藥14 d內患者陰道停止出血記為有效；用藥14 d后患者陰道出血未停止記為無效[8]。總有效率=(有效+治愈)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 陰道出血程度治療前，2組陰道出血程度分級差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組陰道出血程度分級差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組藥物流產后陰道出血患者治療前后陰道出血程度 (例)

2.2 臨床療效2組療效等級差異顯著(P<0.05)，且研究組總有效率比對照組高(93.75%VS 71.88%，P<0.05)。見表2。

表2 2組藥物流產后陰道出血患者療效比較 (例，%)

2.3 子宮內膜恢復情況研究組子宮縱徑、子宮橫徑均比對照組短(P<0.05)，且研究組子宮內膜厚度比對照組厚(P<0.05)。見表3。

表3 2組藥物流產后陰道出血患者子宮內膜恢復情況比較 (例，

2.4 治療期間不良反應發生情況2組治療期間不良反應發生率相近(P>0.05)。見表4。

表4 2組藥物流產后陰道出血患者治療期間不良反應發生情況比較 (例，%)

3 討論

臨床上常選用清宮術治療藥物流產不徹底的患者，雖能改善患者的臨床癥狀，但容易產生陰道出血等并發癥，嚴重影響患者的預后[2]。欣媽富隆能夠促進子宮內膜恢復，抑制子宮內膜增生，但其作用效果較短，其療效仍需要進一步提升[3]。藥物流產后陰道出血患者多伴有惡病質出現，屬正衰而毒、痰、瘀強盛，病機多為氣虛血瘀，應以活血化瘀、益氣養血為治則[9]。

本研究結果顯示，治療前，2組陰道出血程度分級差異無統計學意義，治療后，2組陰道出血程度分級差異有統計學意義，提示八珍益母草膠囊+欣媽富隆治療藥物流產后氣虛血瘀證陰道出血患者，可降低陰道出血等級。八珍益母草膠囊由益母草、當歸、白術、熟地黃等多種中藥組成，其中益母草味辛，性微寒，歸屬于膀胱、肝、心包經，具有活血調經之功；當歸味甘，性溫，歸屬于脾、肝、心經，具有補血活血、調經止痛之功；白術味甘、性溫，歸屬于胃、脾經，具有健脾益氣之功；熟地黃味甘，性寒，歸屬于腎、心、肝經，具有止血、清熱生津之功，諸藥合用，共奏活血調經、補血活血、調經止痛、健脾益氣、止血、清熱生津之功[10]。本研究結果顯示，研究組子宮縱徑、子宮橫徑均比對照組短，且研究組子宮內膜厚度比對照組厚，2組療效等級差異有統計學意義，且研究組總有效率比對照組高，提示八珍益母草膠囊+欣媽富隆治療藥物流產后氣虛血瘀證陰道出血，療效顯著，可促進患者子宮內膜修復。相關研究指出[11]，益母草中含有大量生物活性堿，可促進變性蛻膜組織脫離子宮壁、刺激子宮平滑肌，改善子宮內膜，并且可封閉子宮螺旋血管，達到止血之功。本研究結果顯示，2組治療期間不良反應發生率相近，提示八珍益母草膠囊+欣媽富隆治療藥物流產后氣虛血瘀證陰道出血，并不會顯著增加藥物的不良反應，安全可靠，可進一步推廣。

綜上所述，八珍益母草膠囊+欣媽富隆治療藥物流產后氣虛血瘀證陰道出血患者，療效顯著，可促進患者子宮內膜修復，降低陰道出血等級，且安全可靠。然而，本研究選取病例有限，研究結果可能存在一定偏倚，仍需進行多中心、大樣本研究，并深入探究其治療效果以及具體作用機制。