半導體激光對小兒肺炎臨床效果及炎癥反應的影響

李慧霞，殷麗萍

（嘉峪關市婦幼保健院兒科，甘肅嘉峪關 735100）

小兒肺炎發病率較高，多由細菌、病毒等感染所致，可引起發熱、咳嗽等癥狀，影響患兒休息及學習，若不及時治療，還可向重癥肺炎發展，增加患兒死亡風險[1-2]。常規治療多以抗感染、化痰、止咳、平喘等藥物為主，可阻止病情持續進展，緩解癥狀及體征。但常規治療整體效果有限，部分患兒病情消退較慢，仍需進一步優化治療方案，使患兒盡快恢復。紅外線與半導體激光均屬于物理療法，前者通過紅外線照射，能夠起到擴張血管、消炎等多種作用，后者借助激光照射亦可以達到改善血液循環、促進炎癥吸收等作用[3-4]。但臨床對于兩者在小兒肺炎中的具體療效對比尚不多見。鑒于此，本研究選取我院2020 年5 月—2022年5 月收治的86 例肺炎患兒，旨在分析紅外線與半導體激光在小兒肺炎中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的86 例肺炎患兒，按隨機數字表法分為兩組，各43 例。對照組25 例男，18 例女；年齡2～10 歲，平均年齡（4.59±0.57）歲；體重11～43 kg，平均體重（16.63±1.45）kg；身高82～155 cm，平均身高（112.51±4.74）cm；病程2～7 d，平均病程（3.89±0.35）d。觀察組24 例男，19 例女；年齡2～9 歲，平均年齡（4.55±0.54）歲；體重12～44 kg，平均體重（16.67±1.48）kg；身高83～157 cm，平均身高（112.57±4.77）cm；病程2～7 d，平均病程（3.92±0.37）d。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究經院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：符合小兒肺炎[5]診斷標準；伴有咳嗽、發熱等癥狀；肺部X 線片顯示肺部病變；患兒家屬知情同意。排除標準：合并肝、腎衰竭；存在先天性肺發育不良；對光療過敏；合并支氣管炎、結核病等。

1.3 方法

兩組均采用常規治療，包括口服補液鹽Ⅲ、物理降溫，并口服頭孢克洛干混懸劑（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字H20023538）抗感染，20～30 mg/（kg·d），分3 次口服，并對癥予以止咳、化痰等措施。

在此基礎上，對照組采用紅外線治療。選用紅外偏振光治療儀（北京鈺龍惟康科貿有限公司，BYL-05型，京械注準20092260740），使用紅外線垂直照射患兒背部炎癥位置，距離30 cm，20 min/次，2 次/d。

觀察組采用半導體激光治療。選用半導體激光治療儀（上海曼迪森光電有限公司，MDC-1000-31BP型，國械注準20173244263），設定激光輸出功率200mW，輸出波長810 nm，對準患兒背部炎癥位置照射，保持距離10～15 cm，10 min/次，2 次/d。

兩組均治療7 d。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效判斷標準：顯效：發熱等癥狀及體征消失，X 線片示病灶消失，實驗室指標正常；有效：發熱等癥狀及體征好轉，X 線片示病灶大幅吸收，實驗室指標逐漸恢復；無效：發熱等癥狀及體征未好轉，X線片、實驗室指標仍異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）癥狀及體征消失時間：記錄兩組咳嗽、肺啰音、發熱、咳痰消失時間。

（3）炎癥反應：治療前及治療7 d 后，采集兩組5 mL空腹靜脈血，離心處理后，以全自動血液體液分析儀測定白細胞計數（WBC）水平，以特定蛋白分析儀測定C 反應蛋白（CRP）水平，以干式熒光免疫分析儀測定降鈣素原（PCT）水平。

（4）不良反應：包括局部紅腫、皮膚瘙癢等。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效組間比較

觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥狀及體征消失時間組間比較

觀察組咳嗽、發熱、肺啰音及咳痰消失時間均較對照組短，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀及體征消失時間對比[（），d]

表2 兩組癥狀及體征消失時間對比[（），d]

2.3 炎癥反應組間比較

治療前，兩組炎癥反應指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP、WBC、PCT 水平均較對照組低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎癥反應對比（）

表3 兩組炎癥反應對比（）

2.4 不良反應組間比較

對照組出現局部紅腫1 例，皮膚瘙癢2 例，不良反應發生率為6.98%（3/43）；觀察組無明顯不良反應，不良反應發生率為0.00%（0/43）。兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（χ2=1.382，P=0.240）。

3 討論

小兒群體免疫發育不全，機體抵抗力偏低，一旦受到天氣轉冷、夜間著涼等因素影響，又會進一步降低免疫功能，使得病原微生物易經呼吸道侵入[6-7]。而小兒呼吸系統也未發育完善，氣道較為狹窄，且纖毛運動能力低下，一旦病原微生物定植于下呼吸道并大量繁殖后，則可引起肺泡毛細血管充血、水腫，從而引起一系統炎癥變化，誘發咳嗽、發熱等癥狀[8]。肺炎發病后癥狀的反復發作不僅對患兒生活造成較大影響，長期如此還會影響體內營養物質的吸收，阻礙患兒正常發育，故及時治療尤為重要。但常規化痰、止咳等基礎治療難以迅速緩解臨床癥狀，仍需進一步完善治療方案，快速減輕患兒痛苦。

紅外線治療是常見的光療手段，借助紅外線照射患兒背部時，能產生溫熱效應，使局部皮膚升溫，加快新陳代謝及血液循環，促進炎癥物質吸收，從而減輕肺部黏膜充血、水腫，提高肺通氣及換氣能力[9]。同時，紅外線照射過程中可增強吞噬細胞的吞噬能力，改善人體免疫功能，加快病原微生物清除。但紅外線治療在方向性、穿透性等方面欠佳，照射光源覆蓋性雖強，卻不易深入肺部病灶。CRP、WBC、PCT 為常見炎癥指標，其中CRP 為炎癥標志物，一旦機體感染或損傷，可迅速生成入血；WBC 為防御因子，感染后可聚集于感染處，滅殺致病菌；PCT 能夠反映全身炎癥活躍程度，當細菌感染后其水平可出現明顯升高，且炎癥越嚴重則水平越高。本研究結果顯示，相比對照組，觀察組總有效率更高，咳嗽、發熱、肺啰音及咳痰消失時間更短，治療后CRP、WBC、PCT 水平更低（P＜0.05），兩組安全性相當（P＞0.05）；提示半導體激光治療小兒肺炎的效果更佳，能夠加快癥狀及體征消失，促進炎癥消退，且安全性良好。分析原因為，半導體激光是一種激光技術，其能夠借助激光器發射出波段810 nm 的近紅外不可見光，當激光能量以光量子形式被組織吸收后可于體內轉化為生物能，加快細胞新陳代謝，幫助受損部位功能恢復。在小兒肺炎治療中，借助半導體激光照射背部后，可深入肺部組織，降低血管壁通透性，減少炎癥滲出，促使肺部充血、水腫消退[10]。同時，半導體激光也具有加快血液循環、促進炎癥吸收等作用，持續照射下能減輕肺部炎癥，保護肺組織，并增強局部免疫能力。相較于紅外線治療，半導體激光穿透能力更強，光源可垂直進入人體，更有助于直達肺部病灶，且具有單色性好、強度大、方向性好、相關性好等特點，在促進肺炎炎癥消退方面效果更佳，故能夠更為迅速緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能。

綜上所述，半導體激光治療小兒肺炎的效果優于紅外線治療，可加快炎癥清除速度，促進癥狀及體征消失，安全可行。