春節臨近，與糖友聊聊過年吃的話題

●濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師 王建華

話題一：“無糖食品”能敞開吃嗎？

患者：節日期間，往往會收到兒女、親友送來的各種“無糖食品”，既然是“無糖”，多吃點可以嗎？

醫生：糖友千萬不要被這類食品前面的“無糖”二字所迷惑。“無糖食品”只是不含蔗糖而已，但同樣是淀粉（多糖）做的，進食后會分解轉化為葡萄糖，吃多了照樣會升高血糖。因此，應當把“無糖食品”當作主食來對待，不能隨便多吃。

話題二：糖友能否吃水果？

患者：都說糖尿病病人不能吃甜食，是不是患了糖尿病之后，就注定與水果、甜食等徹底無緣了？

醫生：水果盡管含有糖分，但同時也含有大量水分及多種維生素，因此，糖友們不必對水果一概拒絕，能不能吃，應視患者血糖水平而定。如果血糖很高，可以用一些口感清爽的蔬菜（如水果蘿卜、黃瓜、西紅柿等）代替水果；如果血糖控制良好，可以少量食用水果，但要注意幾點：①盡量選擇含糖量低的水果，如草莓、櫻桃、獼猴桃、柚子、蘋果、梨、橙子、火龍果、楊桃、蓮霧等，不吃含糖量高的水果，如荔枝、桂圓、芒果、香蕉、蜜橘、冬棗、山楂、榴蓮、菠蘿蜜、釋迦等；②水果宜在兩餐之間或睡前作為加餐食用，這樣既可以緩解饑餓感，又可預防低血糖；③每次吃水果的量不宜多，大約150～200克，同時為了保持熱量平衡，須相應減少25克左右的主食。每天吃水果最多不要超過2次。

提醒：水果不宜榨成果汁食用，因為果汁的升糖作用要顯著高于水果。另外，水果類的加工產品，如水果罐頭、干果、果脯、蜜餞，一般加糖制作，不宜食用。

話題三：拿副食當飯吃可以嗎？

患者：主食主要是碳水化合物（即“糖類”），應當少吃，而魚肉蛋類副食不含糖，是否多吃無妨？

答：糖尿病病人講究“均衡飲食”，應當按照一定比例合理攝入碳水化合物、脂肪、蛋白質。魚肉蛋類副食的主要成分是蛋白質和脂肪，這些物質可以在肝臟轉變成葡萄糖，吃多了同樣能升高血糖，而且還會引起高血脂。

此外，有糖尿病腎病的患者，要限制高蛋白食物（如肉類及豆制品），因為進食蛋白過多，會加重腎臟的負擔。所以，副食也不能多吃。有些糖友在節日期間，頓頓大魚大肉，甚至拿副食當飯吃，這非常不可取。

話題四：過節能不能喝點酒？

患者：春節家家餐桌幾乎都離不開酒。有人說喝酒“傷胃傷肝傷胰腺”，也有人認為喝酒“舒筋活血降血糖”。那么，糖尿病病人到底能不能喝酒呢？

醫生：總體而言，糖尿病病人飲酒弊多利少。這是因為：①酒只能提供熱量，幾乎不含其他營養素；②糖尿病病人可能因飲酒而影響正常進食，不利于飲食控制；③長期大量飲酒可以導致酒精性脂肪肝，還可誘發急性胃黏膜病變、急性胰腺炎等；④酒精有抑制肝臟糖異生的作用，糖尿病病人如果空腹大量飲酒，極易發生低血糖。因此，糖友最好不要飲酒（可以以茶代酒），尤其注意不要空腹飲酒。當然，如果實在推不掉，少量喝點酒也是允許的。少量的概念是紅酒不超過100毫升，或啤酒不超過350毫升（1聽），或低度白酒不超過50毫升。

話題五：堅果多吃無妨？

患者：堅果類零食是春節期間家家必備、最受歡迎的休閑食品，不僅香脆味美、營養豐富，關鍵是還不甜，糖尿病病人是否多吃無妨？

醫生：堅果包括核桃、花生、葵花籽、杏仁、山核桃、松子、開心果、榛子仁等，其果仁屬于富含脂肪的高熱量食品，1克脂肪可產生9千卡的熱量，是碳水化合物和蛋白質的兩倍還多，這類食品吃得過多，不僅會導致熱量及油脂超標，血脂還會通過糖異生作用轉化為葡萄糖，致使血糖升高，對糖友非常不利。為了保持血糖穩定，糖友對堅果類食品應當淺嘗輒止，一天最多吃50～100克瓜子或花生，同時，要把堅果的熱量從主食里扣除，例如，吃75克的帶殼葵花子，應少吃100克饅頭。

話題六：過年期間停幾天藥能行嗎？

患者：民間有“過年不吃藥”“正月不看病”的說法。春節是一年的開始，代表著一年的運勢。為了討個吉利和心理安慰，過年期間能否暫時停幾天藥？

醫生：糖尿病是一種慢性病，患者往往需要終身治療，尤其是那些胰島功能嚴重衰竭的患者（如1型糖尿病、2型糖尿病晚期患者），如果擅自停藥（包括胰島素），往往會造成血糖顯著升高及波動，極易誘發“酮癥酸中毒”“高滲性昏迷”等糖尿病急性并發癥。因此，糖友應盡可能保持正常起居，堅持規律運動，定時定量進餐，按時打針服藥。

需要提醒的是，節日期間由于作息及飲食不規律，或是漏服、漏打藥物，很容易出現血糖波動。因此，一定要注意監測血糖，一旦發現血糖明顯升高，同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀時，高度提示“酮癥酸中毒”，務必及時就醫，切勿耽擱。

話題七：多吃飯后多吃藥是否可行？

患者：春節期間，面對豐盛可口的菜肴，往往很難管住自己的嘴，可又擔心吃多了血糖會高，能不能多吃飯后多加藥？

醫生：這種做法并不可取。這是因為，飲食控制是糖尿病治療的基石，降糖藥物的療效都必須以飲食控制為基礎，否則，即便多吃藥也很難取得理想的效果，而且藥物副作用也會隨之加大。

話題八：糖友進餐為何還要講究“順序”？

患者：糖尿病病人往往對吃什么比較在意，但對進餐時該先吃什么、后吃什么卻不大講究，請問，進餐順序對餐后血糖影響大嗎？

醫生：研究發現，餐后血糖的高低不僅與吃什么有關，同時也受進餐順序的影響。正確的進餐順序有助于病人控制進食量，避免餐后血糖過度升高。中國膳食指南建議，糖尿病患者進餐時，最好是按照蔬菜→肉蛋→主食的順序，同時鼓勵病人細嚼慢咽，控制進食速度。

最后，送給糖友6句話：美酒佳肴莫貪食，起居有常須保持；按時用藥勤督導，血糖監測別放松；“五匹馬車”心中記，平安歡喜過大年。