如何看待胎兒大、胎兒小

●上海市第一婦嬰保健院 段濤

在產檢做超聲檢查的時候，經常會出現這種情況：胎兒有時大有時小。有時候是胎兒先小后大；有時候是胎兒先大后小。胎兒大的時候，醫生會讓你少吃。胎兒小的時候，醫生會讓你多吃，甚至有時會把你收入院“補液”，補各種營養液。

胎兒大的時候少吃可能是有用的，但是胎兒小的時候多吃基本沒用，吊鹽水補營養液也沒有用。這是因為，母親營養不良而導致胎兒偏小的發生概率非常小，中國人早就過了吃不飽飯的年代了。

看孕婦肚子大小也沒啥意義，有的人肚子顯大，有的人肚子顯小，關鍵還是看超聲檢查報告。判斷孩子偏大偏小，也不能只看一次的超聲結果，除了要看早孕期的超聲外，還得看之后的多次超聲檢查，繪制成胎兒生長曲線，以觀察胎兒總的生長發育趨勢。

在判斷胎兒大小和糾正預產期的時候，主要是看孕早期的幾次超聲檢查，根據早孕超聲胚胎的大小來調整孕周和糾正預產期。

總的來說，判斷胎兒大小和生長速度時要遵循以下幾個原則：

1.在整個人群中，胎兒體重大小基本上是一個正態分布圖。也就是說，出生時體重在6～8斤的居多，真正小于6斤和大于8斤的屬于少數。如果沒有病理狀態，即使是小于6斤或者是大于8斤，也屬正常。大也好小也好，健康就好。

2.胎兒的生長發育速度通常不是勻速的，有時快有時慢。可能是前面快，后面慢；也可能是前面慢，后面快。只要在正常的體重曲線范圍之內，就沒什么問題。

3.在根據早孕超聲調整過孕周以后，如若胎兒生長孕周小于或大于同孕周標準1周之內，完全沒有問題；如果是小于或大于同孕周標準2周及以上，就要當心了。

太大的話，分娩時就有可能是巨大胎兒風險，需要盡量控制飲食、多運動，來控制胎兒的生長速度。太小的話，就要定期復查，要排除FGR（胎兒生長受限）的可能性。通常只要胎兒生長發育不低于相同孕周胎兒平均體重的10th%（第10百分位數），就不是FGR，不用過于擔心。