銀屑病治療，不只有激素

董小平

銀屑病最主要受累的就是皮膚，外用藥直接作用于皮膚，自然成為治療銀屑病最重要的武器，而且往往沒有明顯的全身副作用。

皮膚是人體的重要保護屏障，避免刺激對于預防銀屑病的復發有著重要的意義。保持皮膚柔軟和濕潤可最大程度的減少瘙癢、壓痛感、除去鱗屑。因而，補充水分和潤膚劑是便宜又有效的銀屑病輔助治療，是不可忽視的好方法。潤膚劑和保濕劑不良反應少，常被推薦為妊娠期銀屑病患者常用的一線藥物。

另外要注意的是冬季不宜洗澡過勤、水溫也不宜過高，洗完澡之后及時涂抹潤膚產品，千萬別因為覺得黏糊糊的就不涂了，因為皮膚過干會導致皮膚屏障受損。大道至簡，合理的選擇和使用保濕產品是銀屑病患者終身的“功課”。

有的患者對使用含激素的藥物感到恐慌，就診時會要求不用激素。其實，外用含激素的藥物治療銀屑病，至少已經有幾十年的歷史了。外用激素治療銀屑病不僅有效且起效迅速。紅色小疹子、紫紅色大斑塊，都能迅速變薄、變小，且刺激性很小，大部分人都能耐受，不良反應較少，兒童也能用。但是千萬別看效果好，就自行買藥大量、長期用。雖然起效快，但是激素有強弱之分，不同部位不同人，須選用不同級別激素。使用時一定要咨詢醫生或藥師。

同時，長期用激素類藥物并不能一直緩解，可能還會有不良反應，比如：出現皮膚萎縮紋（就像把塑料袋拉過頭的那種凹凸不平）、色素沉著（皮膚變黑、褐色）、毛細血管擴張（也就是紅血絲）等。還可能會導致血糖升高、骨質疏松等。停藥后也容易復發，停藥過快還會導致病情反跳等現象。

治療銀屑病的外用藥物，除了激素類，還有很多非激素類，如維生素D3衍生物（卡泊三醇、他卡西醇）、他克莫司/吡美莫司、水楊酸、他扎羅汀等，這些非激素藥物起效相對較慢，但是與激素類聯合使用，既可以迅速起效，又可以減少激素的不良反應。

全身性治療的選擇包括免疫抑制或免疫調節藥物，例如甲氨蝶呤、環孢素、阿普斯特和生物藥物。全身用維A酸類也被用于治療本病，它能通過對表皮增殖和分化的作用以及免疫調節來改善銀屑病。

物理治療方面，目前針對銀屑病比較有效的方法是光療，分為308準分子激光和窄譜UVB。其中窄譜UVB因照射能量低，照射時間較長；而308準分子光比UVB能量高10倍以上，單次治療時間短，其光束波長單一能量集中，避免有害雜光影響，直射患處不對健康皮膚造成傷害，且治療效果更好。308準分子光以其顯著的治療效果成為皮膚科治療銀屑病的主流方法，費用也要高一些。

此外，銀屑病是一種有遺傳背景、與免疫反應異常有關的一種身心疾病，因此心理健康也很重要，生活、工作中固然有不如意之事，但是萬萬不能就一直處在問題中，被它所羈絆，要保持平和的心態，在醫生指導下進行長期、科學、合理的治療。