警惕隱匿的老年抑郁信號

寧靜

最近中科院的一份調查數據顯示：在我國60歲以上的老年群體中，抑郁癥的發病率達到了15%左右，是一種非常高發的常見病。抑郁癥患者的生活非常痛苦，世衛組織對此做過評估：一個人如果有了心臟病、心絞痛，他的健康評分就下降到了75分或80分，而如果患了抑郁癥，則就下降到了50分以下，比心臟病對人健康的影響大得多。

老年抑郁癥的最大特點是癥狀隱匿，早期極難被發現。今天我們選三個典型病例，把他們的癥狀整理出來，以供參考。

病例一：全身有很多地方不舒服，該檢查的都查了，沒有發現什么大病，但最終被確診為抑郁癥。

劉阿姨今年72歲，最近經常失眠，常常凌晨三點鐘還睡不著，凌晨五點鐘就醒了，睡醒之后也是一身的疲憊;食欲也在直線下降，就連以前最愛吃的食物，現在也沒了胃口;還經常頭暈、頭痛、心跳加速，肚子也很難受。去醫院很多次，心臟、血管、消化道都查了，大夫都說沒有什么事，把家人折騰得身心俱疲，最后是在醫生的建議下，才到了精神科就診。精神科的醫生說：劉阿姨看似身體的不適，實際上是心理疾病在作祟，她是一個老年抑郁癥患者。

老年抑郁癥易與軀體疾病的癥狀相混淆，很多老年人會有渾身不自在的情況，看了很長時間的病，也沒弄清楚到底是什么病，只是偶然的原因，才被發現是抑郁癥，這種情況在抑郁癥的病例中很常見。

老年人最大的問題是軀體疾病很多，身體素質也下降了，容易感冒、發燒，心臟、腸胃都可能有問題。老年人如果胃口不好或不高興了，人們總會認為是原來的慢性病加重了，這些病有時候確實和抑郁癥的表現很容易混淆，不是專業人員不容易鑒別，使抑郁癥變得更隱匿、神秘。

老年抑郁癥和慢性軀體性疾病的合并癥也很多。如果老年人有了糖尿病、高血壓等慢性病，他患抑郁癥的風險可能是50%～55%;腫瘤病人抑郁癥的發病率也是增加的;腦梗后會有1/3的人患上抑郁癥，因為腦梗本身會導致大腦神經系統血管的損害，這種損害是誘發抑郁癥的因素，所以不少國家把腦梗后抗抑郁作為常規的治療。抑郁癥最重要的是早發現、早治療，如果能夠及早識別，并能及時治療，百分之七八十的人都可以恢復到正常的健康狀態。

早發現的前提，是對抑郁癥認識水平的提高，并且緊繃這根弦，在對抑郁癥有了基本的判斷之后，找到專業的醫生進行干預，就會給老年抑郁癥患者很大的幫助。

病例二：整天悶悶不樂，對什么事都提不起精神、不感興趣，只想一個人窩在家里，躺在床上。

王大叔剛滿60歲，本應該輕松愉快地享受退休生活，卻整天悶悶不樂，郁郁寡歡，經常在臥室里一躺就是一天，后來就連老朋友打來的電話也是能不接就不接。老伴兒對他的意見越來越大，家里的爭吵越來越頻繁，經過鄰居的多次勸說，王大叔才去了醫院，被診斷為抑郁癥。

人患了抑郁癥，社交就會減少，而如果長期沒有社交，一個人孤獨地生活，也會增加患抑郁癥的風險，它們是一個惡性循環。

一個人經常練練書法，或有其他愛好，自己單獨活動對健康是有幫助的;有朋友在一起遛彎、打球、打牌，有團體生活，人與人之間有互動、有感情交流，會讓大腦的協調性活躍起來;親密的朋友有事在一塊商量、交流，遇到困難和成績的時候，會有人幫助和分享，也能減少抑郁癥的發生。老年人在生活中會有壓力甚至痛苦，如果沒有人關注他，理解他，痛苦會越來越嚴重，加重到一定程度，可能就是抑郁癥了。

病例三：記憶力減退，把未來想得漆黑一片，幻想貧窮，總愛過極度節儉的生活。

許阿姨今年72歲了，老伴兒去世后，一直一個人生活。兩個月前，她行動突然變得遲緩，家人覺得年紀大了，行動變慢也很正常，并沒有放在心上。許阿姨是退休干部，家庭條件是不錯的，日子卻過得過分節儉，不僅不舍得花錢，出門還要撿瓶子換錢;記憶力也變得很差，常常拿著遙控器就出門，手機卻落在家里。有好幾次兒女們聯系不上她，認為是患了阿爾茨海默病，就陪她到醫院就診，而醫院的診斷是老年抑郁癥。

感到貧窮是老年抑郁癥的另一個典型癥狀。他們幻想貧窮，幻想未來是一片漆黑，覺得孩子不要自己了，自己也沒錢了，沒有寄托了。有的老年抑郁癥患者，整天都不怎么吃飯，說糧食只有那么一點點，一天吃一頓都不夠吃，甚至把家里的垃圾收拾起來去賣;還有的患者房間就像一個舊貨倉庫，什么都有，路上見到什么東西都要撿回來，囤積起來，覺得是寶貝，以后一定有用。

許阿姨記憶力下降，兒女們還誤認為是阿爾茨海默病，其實老年抑郁癥和阿爾茨海默病（老年癡呆）的記憶力減退是有很大區別的：阿爾茨海默病的智力減退是緩慢發生的，一年半年，慢慢變差，積累起來才明顯;老年抑郁癥是突然下降的，衰退得非常快，可能上星期還正常，這星期就不好了;它還和情緒有關，上星期情緒好，認知功能正常，今天情緒不好，就什么事都記不住了。

抑郁癥患者記不住事會很難受，常常自己和自己過不去，很自責、很痛苦;阿爾茨海默病患者并不在意自己的記憶問題，記不住就記不住，他是大大咧咧，別人愛怎么看就怎么看。

抑郁癥患者在語言和行動上都十分緩慢，但看起來正常，在遇到應急的事或進行藥物治療時，或情緒好的時候，是可以恢復正常的，如果進行早期的干預治療，70%～80%是可以痊愈的;阿爾茨海默病是書寫語言和運動技能受損，看起來、聽起來有明顯的缺陷，目前很難恢復到痊愈水平。

抑郁癥是一種疾病，任何人都可能是這種疾病的患者，特別是老年人在不舒服、孤單的時候更容易患病。這就需要有家人更多的關心和陪伴，但若不太注意技巧，交流和陪伴的過程中還會出現新的問題和矛盾。因此，應該注意幾點：一要注意老人的感受，順著老人的意思去說去做;二是要忍住批評或評判的沖動，他抑郁了，話多事多求關注，是心理痛苦的表現，批評會增加他的負擔和痛苦，加重病情;三是隨時幫助，需要看病就帶他去看病，需要買什么東西的，只要條件允許就滿足他的需求。這樣做可以減少老人的痛苦，有助于他愉快地生活。

心理上的陪伴和治療的效果不亞于藥物治療。如果病情不太嚴重，就可以用心理治療;但如果很嚴重，比如不愿下床了，不出門了，平常最愛吃的飯都沒有胃口了，就應該考慮抗抑郁的藥物。

隨著老齡化社會的到來，我們不僅要關心老年人的物質需要，更要關心他們精神和心理上的健康。家中有老人的年輕人，在老人孤獨郁悶的時候，一個電話、一次看望、一次陪伴，對他的孤獨、痛苦就可能有很大的緩解，無論是對老年抑郁癥的預防還是治療，都有巨大的意義。