肺部康復有巧招

⊙北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科 賈燕瑞/楊經玉

臨床上經常見到老年人因為肺部感染而住院治療，等到病情平穩回家后，因為肺部康復管理不到位，致使肺部感染經久不愈，甚至出現反復住院的情況。

臨床經驗表明，老年人肺部康復主要有三部分。

老人采取坐姿，雙肩放松，頭及上半身稍前傾，雙臂可支撐在膝上；臥床的老人用枕頭將上半身墊起，雙膝屈曲，雙腳支撐在床上。盡量經口深吸氣，動作盡量緩慢、深長，用力屏氣3～5秒后咳嗽，通過腹肌的有力收縮將痰液咳出。

（1）縮唇呼吸：吸氣時用鼻子，呼氣時將口收攏為吹口哨狀，慢慢呼氣；吸氣和呼氣的時間比例以1∶2進行，以慢慢達到1∶4為目標。呼氣流量以能使距離口唇15～20厘米處的蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。（2）腹式呼吸：吸氣時腹部放松，腹壁隆起，呼氣時腹肌收縮，腹部凹下，過程中胸廓保持不動。（3）縮唇腹式呼吸：聯合縮唇與腹式呼吸一起進行訓練，每日2次，每次10～15分鐘。

扣拍時老人取側臥位，扣擊者手呈杯狀，以手腕力量，從胸廓自下而上、由外向內、迅速而有節律地扣擊胸壁，避開心臟、乳房，每次5～15分鐘，扣拍要在餐后2小時至餐前30分鐘完成。或者可采用相應的一些輔助工具，如用扣拍杯代替手，避免手法不到位，導致扣拍無效。