頭痛惡心，警惕青光眼搞突襲

⊙北京積水潭醫院 許 靜/劉 爽

李阿姨今年50多歲，有天晚上著急，突然感覺右眼痛，看不清楚東西，還有點惡心想吐。家人趕緊把她送到急診，一查眼壓才知道是“青光眼急性發作”。在眼科專業醫師的及時治療下，李阿姨的病情才逐漸緩解。青光眼搞突襲時很會偽裝，今天，就來給大家揭穿它的真面目。

鬧肚子？視疲勞？都被它騙了

青光眼是一組以視神經萎縮和視野缺損為共同特征的病變，病理性高眼壓是其主要的危險因素。它是導致人類失明的主要眼病之一。可以分為開角型青光眼和閉角型青光眼。閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

慢性閉角型青光眼早期不易被察覺。很多患者只是偶爾出現眼睛干澀疲勞、酸脹感等不典型的表現，很容易被誤認為是視疲勞。因此，常常在疾病發展到晚期，視力范圍縮窄到中心時才發覺。

而急性閉角型青光眼患者急性發作時，則常因頭痛、嘔吐被錯認為是消化或者神經系統的疾病而找錯就診科室，耽誤了最佳搶救時間。李阿姨得的就是急性閉角型青光眼。因此，正確了解青光眼、盡早診斷并治療，可以極大地減少視力的喪失，提高患者的生活質量。

正常情況下，眼內產生的水會從前房的排水管道流走，但當急性閉角型青光眼發作時，前房變得很淺，排水管道就會被堵住，房水就無法流出去。而新的房水又在源源不斷地生成，眼內的水越積越多，壓力越來越大，就會造成眼壓的急性升高，不僅會引起頭痛、惡心的全身癥狀，長時間巨大的壓力更會壓迫脆弱的視神經，造成視神經萎縮和不可逆轉的視野損害。

閉角型青光眼突發，降眼壓是關鍵

當感覺突然出現眼痛、惡心，伴有視力嚴重下降時，一定要第一時間到眼科就診，進行眼部的詳細檢查并測量眼壓。

一旦確診，急診的醫生會用到多種局部點眼、全身輸液和口服的降眼壓藥物，來減少房水的生成和促進房水的排出，使升高的眼壓快速降低，以達到減少視神經進一步受損，保護視功能的治療目的。如果用藥后眼壓依然無法得到有效控制，就需要盡快入院進行青光眼手術，醫生會根據患者的不同病情制定適合的手術方案。

摸黑玩手機，容易勾起青光眼

急性閉角型青光眼一旦發作，癥狀很難控制，不僅患者飽受病痛折磨，還會損傷視神經和視野，造成視力不可逆轉的下降。因此，急性閉角型青光眼的早期預防非常重要。從我們日常的生活習慣上講，需要注意以下幾點：

1.注意心態，保持穩定的情緒，避免精神緊張、過度發怒和興奮等劇烈的情緒變化；

2.不要在關燈黑暗的環境中長時間閱讀或玩手機；

3.保持良好睡眠，避免過度用眼，注意勞逸結合。

遠視眼、眼花得早，都易被青光眼盯上

如果您是遠視眼，老花眼發生得特別早，說明您可能有眼軸短、眼球小的特點，青光眼發作的概率就會比一般人高出很多，這時建議一定要去醫院的眼科門診進行定期的檢查。醫生可以通過專業的檢查結果判斷您是否有青光眼的潛在威脅。如果存在可能的危險因素，醫生會及時給予虹膜YAG激光等方式預防其發作。

此外，白內障手術晶狀體的置換可以使狹窄的房角相對打開，達到疏通水管，促進房水流出的目的。因此，如果患者同時合并白內障，盡早行白內障手術也已經成為預防和治療閉角型青光眼的主要方式之一。