當心偽裝成感冒的“亞甲炎”

⊙同濟大學附屬第十人民醫院甲狀腺疾病研究中心主任醫師、教授 余 飛

前段時間氣溫驟降，猝不及防的冷讓不少人感冒了。這時，需及時添加衣物，防寒保暖。另外還要提醒，咽喉疼痛明顯的感冒患者，需要提防一種易偽裝成感冒的甲狀腺疾病。

亞急性甲狀腺炎，簡稱亞甲炎，雖然發病機制并未明確，但多數學者認為它是一種與病毒感染相關的甲狀腺炎癥。由于大部分亞甲炎患者在發病前都曾有過感冒的病史，且其早期發熱、頸部疼痛的癥狀表現又與感冒相似，因此極易被誤認為是感冒。其病程長短不一，短則數周，長則半年甚至更長。如若感冒長期未愈，需要考慮亞甲炎的可能性，進一步檢查。

臨床典型的亞甲炎的病程會經歷3個階段：先甲亢，后甲減，再好轉。

第一階段：發病較急驟，患者會有發熱癥狀，甲狀腺會有腫大，摸上去較堅實，患者會感到頸部疼痛或者按壓痛。如果炎癥范圍較廣，侵襲破壞了較多的甲狀腺濾泡細胞，那么細胞中的甲狀腺激素就大量漏出至血液中，患者就可能出現手抖、怕熱、多汗、情緒緊張、心慌等甲亢癥狀。

第二階段：病情進一步發展，甲狀腺濾泡細胞中的甲狀腺激素逐漸耗竭，而甲狀腺濾泡細胞還未修復，那么在血液中的甲狀腺激素濃度可降低，甚至降至甲減的水平，此時患者就會表現出甲減的相應癥狀如怕冷、乏力、浮腫，女性患者可伴有月經異常以及月經量稀少等癥狀，男性患者也可能會有性功能障礙。

第三階段：甲狀腺炎癥逐漸好轉，甲狀腺腫逐漸消失，隨著血清甲狀腺激素水平恢復正常，各種甲減的癥狀也逐漸消失。

部分輕度的亞甲炎患者，或不典型的病例，患者的癥狀表現都較輕微，可以沒有發熱，甲狀腺只是輕度腫大、疼痛和觸痛，也可以沒有甲亢或甲減癥狀。建議感冒總不見好的患者，去醫院檢查“甲狀腺攝碘率”，亞甲炎有典型表現——分離現象，即血清中甲狀腺激素水平雖然是增高的，但是其甲狀腺攝碘水平是下降的，再加上紅細胞沉降率（血沉）檢查顯示明顯增快的，就基本能夠確診。

即便患上亞甲炎，患者也不必太焦慮，因為它和感冒一樣，大部分患者是可以自愈的。一般來說，癥狀本身較輕的患者，無需進行任何處理，只要好好休養，注意觀察即可。多數患者在持續一段時間后，不適癥狀基本就會消失，機體也會恢復正常。

當然，若患者感到明顯不適，也可以進行對癥治療。早期以減輕炎癥反應及緩解疼痛為主，疼痛較輕的患者可以用一些消炎藥；對于疼痛劇烈，發熱，用消炎藥效果不佳的患者，可以選用一些名稱中帶有“松”字的糖皮質激素，如潑尼松；如果有甲亢心慌癥狀，可以用對癥的藥物來緩解癥狀，甲狀腺功能一旦恢復正常即可停用；對于有甲減表現的患者則可以加用甲狀腺激素如優甲樂來緩解不適。

最后再次提醒，近期天氣多變，更深露重，要注意防寒保暖，盡量避免感冒。