蹲久了起立眼前發黑，是心臟的問題？

⊙北京大學人民醫院 劉 健

王阿姨今年57歲，平時身體很好，是家里務農的好手，可是，前幾天卻因為暈倒住進我們醫院。回想發病過程，王阿姨當時正在院子里蹲著剝玉米粒，這時候鄰居過來串門，她站起來想去開門，卻突然覺得眼前一黑，腦袋一陣發暈，接著就倒下了。王阿姨說，暈倒前的幾天也有異常，蹲著干活的時候沒事，但一站起來就覺得眼前發黑，可是過幾分鐘就能恢復，沒想到這次竟然暈了過去。

臨床上像王阿姨這種情況并不少見，蹲久了站起來覺得眼前發黑，這是怎么回事呢？下面我們就來詳細說一說。

眼前發黑，多因腦部缺血

其實，眼前發黑，這是腦部缺血的表現。從蹲下到站立起來，這是一種體位的變化，這種體位的改變會影響人體血液的分布。

當人體長時間蹲著或坐著，下肢血管受壓，血液循環受阻，這時候突然站起來，下肢血管受壓的情況一下子解除，由于重力原因，全身血液迅速流向腰部、腿部。這樣一來，回流到心臟的血液量就會減少，血壓下降，上半身特別是腦部容易出現缺血。

對正常人來說，這時候體內會馬上啟動血壓調節機制，加快心跳，加強心臟收縮，升高血壓，向全身輸送更多血液，避免出現供血不足。若是由于某些原因導致調節過程出現問題，從蹲下到站立時血壓會突然下降，引起一過性腦供血不足，從而出現短暫的眼前發黑（黑蒙）、頭暈，甚至暈厥等癥狀。這種當體位變化，快速站立時出現血壓下降的情況，醫學上稱為“體位性低血壓”。

這些人群久蹲，更容易犯暈

臨床上，常常通過臥立位試驗來篩查體位性低血壓。簡單地說，就是測量臥位和直立位的血壓變化，如果直立3分鐘內收縮壓下降≥20mmHg或者舒張壓下降≥10mmHg，就要懷疑體位性低血壓了。

一般來說，體質比較弱、身體較瘦小、長期不鍛煉或者年齡較大的人，容易出現體位性低血壓。另外，某些疾病，如急性心肌梗死、應激性心肌病等導致的心源性休克，腦腫瘤、腦梗塞、頸動脈狹窄等情況，也可能出現體位性低血壓。

癥狀嚴重，需采取藥物治療

不過，即使屬于上述易患人群，也不用太擔心。平時多注意，可以避免出現嚴重癥狀。生活中，要注意這4個細節：

變換體位的時候緩慢一些，不要猛地站起來，給身體一點反應時間。

平時多運動，可以加強體內血壓調節能力，減少體位性低血壓的風險。

每天應該保證充足的睡眠，避免熬夜導致血壓波動。

及時就醫 建議中老年人在家定期監測不同體位的血壓情況。如果在變換體位后出現短暫頭暈、眼前發黑等癥狀，可以到心內科做進一步檢查確診，排除其他疾病。對于癥狀嚴重、發作頻繁的患者，需要在醫生指導下采取藥物治療。

再次提醒大家，蹲久了站起來眼前發黑，很可能是由于體位性低血壓引起的腦部缺血癥狀。可以在家測量臥位和站立位血壓來篩查體位性低血壓。變換體位放慢速度，日常多做運動，養成正常作息習慣，定期監測血壓，發現癥狀及時就醫，可以避免由于體位性低血壓導致的暈厥、跌倒等嚴重事件。