關(guān)節(jié)被定住，警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

⊙中日友好醫(yī)院 田小蘭

您有沒有過這樣的體驗(yàn)？躺了一宿早晨起來，或者維持一個(gè)姿勢時(shí)間久了，就感覺整個(gè)人被“定”住了，關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，慢慢才能緩過來。這種關(guān)節(jié)晨僵如果達(dá)到一定時(shí)間，很有可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作祟。

晨僵不固定在某個(gè)關(guān)節(jié)

晨僵是晨起或病變關(guān)節(jié)維持在同一姿勢較長時(shí)間時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)遲鈍或困難，活動(dòng)后可逐漸減輕。

晨僵常表現(xiàn)為在清晨醒來后，感到受累關(guān)節(jié)及其四周肌肉發(fā)僵、活動(dòng)不靈活、握不緊拳，甚至連扣衣扣、梳頭、刷牙等都難以完成，需要慢慢活動(dòng)后，這種僵硬繃緊感才得以減輕或緩解。晨僵不一定局限在手指、腳趾等關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生在膝、肘、肩、頸、腰背等全身各個(gè)關(guān)節(jié)。

晨僵可能出現(xiàn)在單側(cè)或雙側(cè)，也可能呈游走性，不固定在某一個(gè)關(guān)節(jié)，而是從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到其他關(guān)節(jié)。

晨僵時(shí)間的正確計(jì)算方法，應(yīng)從病人清醒后出現(xiàn)僵硬感算起，到僵硬感開始減輕時(shí)為止，通常以分鐘計(jì)算。

探究晨僵出現(xiàn)的原因，應(yīng)該是在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫，引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適。晨僵的發(fā)生還可能與腎上腺皮質(zhì)激素分泌延緩、關(guān)節(jié)滑液黏稠度增高等因素有關(guān)。

晨僵超半小時(shí)，需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在早期、急性期或病情活動(dòng)期均有晨僵出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間和滑膜炎的嚴(yán)重程度成正比。

嚴(yán)重病人在醒著的時(shí)候可全天持續(xù)不止，盡管這種持續(xù)的發(fā)僵感嚴(yán)格地說已大大地超出晨僵的范圍；病情好轉(zhuǎn)時(shí)，晨僵時(shí)間縮短或減輕，病情緩解時(shí)可完全消失。晨僵是觀察和判定病情輕重的重要指標(biāo)之一。一般晨僵時(shí)間超過30分鐘需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

當(dāng)然，晨僵雖然可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期信號(hào)，但出現(xiàn)晨僵不一定都是疾病。因?yàn)槌拷┻€有生理性與病理性之分，生理性的晨僵應(yīng)與病理性的區(qū)別開來。例如老年人有輕度晨僵屬于正常的生理現(xiàn)象，時(shí)間一般短于15分鐘，程度亦較輕，且易于緩解。倘若晨僵持續(xù)時(shí)間長（超過30分鐘）或伴有關(guān)節(jié)腫痛，則有臨床意義，提示是病理性的，有潛在疾病存在。