腰腿痛就是腰椎間盤突出癥嗎

⊙金堂縣第一人民醫院 胡紅芳

腰椎間盤突出癥是生活中十分常見的一種病癥，主要表現為腰疼、坐骨神經痛、下肢麻木及馬尾綜合征等癥狀，椎間盤的退變是其根本病因。退行性變是人體每一個器官、組織、細胞都不可抗拒的過程，而由于椎間盤要承受人體軀干及上肢的重量，在日常活動中勞損較其他組織重，所以腰椎間盤退行性變要比其他組織器官早，發展也相對較快。

此外，遺傳因素、腰椎發育異常、損傷（如長期腰部用力不當、姿勢不對、急性外傷等）都可導致本病的發生。年齡、職業、性別、妊娠、環境等因素也與腰椎間盤突出癥的發生有關。年齡方面，腰椎間盤突出癥好發于20～50歲人群；體力勞動者、運動員、駕駛員等屬于好發人群；男性較女性多見；女性妊娠期間發生腰椎間盤突出風險增加；長期工作或生活在寒冷潮濕的環境中較容易發生腰椎間盤突出。

絕大多數的腰椎間盤突出癥患者都有腰痛癥狀，活動時加重，臥床休息后可有所減輕。反復腰痛后可出現腿痛，部分患者可能腰痛、腿痛同時出現。需要注意的是，有的患者也可能只有腿痛沒有腰痛。還可有下肢放射性疼痛、麻木、無力，可能表現出脊柱側突、腰椎活動度減少、肌肉萎縮或肌力下降等。重度椎間盤突出癥患者可出現大小便障礙、鞍區感覺異常。

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見原因，所以很多人一出現腰腿痛首先就懷疑是腰椎間盤突出癥，甚至未經確診就進行一些針對性的治療，如此可能掩蓋真正的病情，延誤治療時機。

那么，腰椎間盤突出癥應該如何確診呢？

首先可以先在家里采用直腿抬高的方式自測是否可能存在腰椎間盤突出癥，這項檢測醫生平時也會使用。要求平躺在硬質平面上，比如鋪了瑜伽墊的地面，或是硬板床。全身保持放松，雙腿伸直。由家人幫助先后分別抬起左右腿，抬起的過程中膝蓋保持伸直。如果任何一條腿抬起的過程中，與所躺地面在70°內，患者就感到小腿或臀部的疼痛、麻木，即為直腿抬高試驗陽性，建議前往醫院就診。醫生會結合詳細的體格檢查和影像學檢查以確診，影像學檢查包括腰椎X線平片、造影檢查、CT檢查等。當然，即使測試中沒有出現上述癥狀，但腰腿痛持續甚至加重，也應前往醫院就診。

關于腰椎間盤突出癥，人們還存在以下誤區：

1.將就湊合，不管不問

很多人認為自己年輕力強身體壯，絲毫不把腰椎間盤突出癥放在眼里，所以不會進行防范和診治。而隨著病情的惡化，患者一般都會后悔于初期的不作為。

2.小疼小痛，推拿治療

患有腰椎間盤突出癥后，一般都會有疼痛史。病情初期，疼痛感較弱，一些患者很可能就選擇推拿療法來為緩解疼痛感。但是，推拿的作用也僅僅只是緩解，對阻止病情發展不能起到效果。而且有些推拿的工作人員并不一定專業，患者的腰部是很敏感的，如果缺乏足夠的專業知識和手法，很可能會對患者造成更重的影響。

3.不運動或鍛煉過度

休息是腰椎間盤突出癥治療的一個環節，對于初次發作或癥狀較輕、病程較短的患者，休息后癥狀就可自行緩解。很多人就錯誤的以為腰椎間盤突出癥要休息不能運動，害怕活動加重病情。事實上，適當、正確的康復練習有利于疾病康復。通常建議在癥狀好轉后就應開始，尤其要加強腰背肌的訓練。但要把握一個“度”，如果鍛煉過程中感覺疼痛就應停止，切忌鍛煉過度，也不可在急性期進行鍛煉。

日常生活中想要保護我們的腰椎，首先就要避免久坐，時不時起來活動一下；其次要端正坐姿、站姿等；最后要注意減少損傷，如鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，搬重物時可以先蹲下再拿重物然后緩慢起身。