透明質酸鈉聯合雌激素預防人工流產術后子宮內膜炎的臨床分析

劉瑞蓮

【摘 要】目的：分析透明質酸鈉聯合雌激素預防人工流產手術后子宮內膜炎癥的臨床效果。方法：選擇2019年5月至2020年6月來我院接受人工流產手術治療的80名患者，并將其平均分入對照組和觀察組，對照組的患者采用常規雌激素治療法，觀察組患者采用透明質酸鈉聯合雌激素治療的方法，并比較治療的效果。結果：從表1可以看出，觀察組患者在手術后罹患子宮內膜炎的概率為7.5%，要比對照組的22.5%低，而且在子宮內膜炎的癥狀評分中，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。從表2可以看出，兩組患者的IL-6、IL-8和CRP水平都在不斷地下降，觀察組下降的幅度要高于對照組（P<0.05）。結論：聯合透明質酸鈉和雌激素的治療方式可以更好地預防人工流產術后發生子宮內膜炎，所以這種治療方法應用范圍更加廣泛，值得在臨床被大面積推廣。

【關鍵詞】透明質酸鈉；雌激素；人工流產術；子宮內膜炎

Clinical analysis of sodium hyaluronate combined with estrogen in preventing endometritis after induced abortion

LIU Ruilian

Gynecology of Linyi High-tech Hospital of Shandong Province， Linyi Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of sodium hyaluronate combined with estrogen in preventing endometrial inflammation after artificial abortion.Methods： 80 patients who underwent artificial abortion in our hospital from May 2019 to June 2020 were selected and divided into control group and observation group on average. The patients in the control group were treated with conventional estrogen therapy， and the patients in the observation group were treated with sodium hyaluronate combined with estrogen therapy， and the therapeutic effects were compared. Results：As can be seen from Table 1， the incidence of endometritis in the observation group after surgery was 7.5 %， which was lower than 22.5 % in the control group. In addition， the symptom scores of endometritis in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. It can be seen from Table 2 that the levels of IL-6， IL-8 and CRP in the two groups were continuously decreasing， and the decrease degree in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of sodium hyaluronate and estrogen can better prevent the occurrence of endometritis after artificial abortion， so this treatment method is more widely used and worthy of wide promotion in clinical practice.

【Key？Words】Sodium hyaluronate； Estrogen； Artificial abortion； Endometritis

隨著我國人工流產的概率逐步提升，人工流產術已經成為婦產科內部最常見的手術。但是如果采用單一的操作方式很可能會誘發感染事件，甚至引發更多的并發癥。如果因此罹患了子宮內膜炎不僅會讓患者出現下腹脹痛、發燒和白帶增多等不同的癥狀，更會影響患者流產后的生活質量。因此，必要時需要借助合適的干預措施來預防發生子宮內膜炎。從有關的報道可以看出，采用透明質酸鈉聯合雌激素治療的方式可以有效地防止流產后的宮腔粘連。本文現做如下的分析。

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年6月來我院進行人工流產手術的80名患者作為研究對象，所有的患者都在治療之前簽署了知情同意書。80例患者被平均分入對照組和觀察組，每組40例。對照組，年齡17歲～36歲，平均年齡（25.03±2.36）歲，孕周47d～67d，平均孕周（52.34±3.62）d，有生育史的為24例，無生育史的為16例。觀察組，年齡18歲～34歲，平均年齡（24.36±2.36），孕周42d～65d，平均孕周（43.23±3.25）d[1]，在40例患者中有生育史的患者有23例，無生育史的患者有17例，兩組患者的基礎資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的抗生素和益母草顆粒治療。觀察組患者采用常規治療方法的同時讓其在手術之后的第一天服用雌激素補充劑，每天服用1mg，連續服用3周，再讓其在接受手術之后注射2ml的透明質酸鈉凝膠，完成注射之后讓患者平臥30min。兩組患者都必須要注意休息，同時在強化營養的基礎上保持外陰清潔衛生，避免在一年內再次懷孕。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在手術后發生子宮內膜炎的概率和評分。注意讓醫生配合來進行評分，主要看患者是否會出現包括腹痛、白帶和發熱等癥狀，將癥狀的分值定為0分～3分，得分越高代表癥狀越嚴重。在治療之前也需要先取患者宮頸的分泌物，并監測炎癥指標、IL-8和CRP水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 術后子宮內膜炎發生率和癥狀評分

比較兩組患者術后子宮內膜炎發生率和癥狀評分，見表1。

從表1可以看出，觀察組患者在手術后罹患子宮內膜炎的概率為7.5%，要比對照組的22.5%低，而且在子宮內膜炎的癥狀評分中，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后宮頸分泌物炎性指標水平變化

兩組患者治療前后宮頸分泌物炎性指標水平變化現狀，見表2.

從表2可以看出，治療后兩組患者的IL-6、IL-8和CRP水平都在不斷地下降，觀察組下降的幅度要高于對照組（P<0.05）

隨著時代的發展人們的思想觀念也在不斷地變化，多數人的年齡也變得越來越年輕，我國人工流產率正逐步呈現上升的趨勢。技術的進步使得人工流產手術之后出現子宮穿孔和術后出血的并發癥已經逐步減少，但是如果在手術中沒有采用較為規范的操作方式還是會直接損傷子宮內膜。又因為受到個人體質的影響而使得感染的概率大大地增加，最終給患者術后的正常生活造成不利的影響，嚴重時甚至會影響患者自身的生育能力。因此，只有在手術后采用高效的干預措施才能夠預防子宮內膜炎的發生[2]。

目前臨床中采用的常規預防人工流產的方式主要包括抗感染、服用益母草顆粒和服用其他不同類型的藥物。在本次治療中觀察組聯合運用了透明質酸鈉來減少子宮內膜炎的發生。透明質酸鈉作為一種從雞冠中被提取的物質廣泛地存在于不同類型的人體關節中，并在各大手術中被廣泛應用。從其他研究也可以看出，通過采用透明質酸鈉確實可以減少人工流產之后發生宮腔粘連的現象。本次研究時可以直接對子宮內膜炎發生的狀況進行干預，發揮的作用包括如下兩個方面的內容。一方面，透明質酸鈉是細胞間和細胞外部重要組成成分，不僅可以直接填充細胞內部的空間，更可以讓細胞實現快速生長。分子內部的各大基團和水形可以在相互結合的基礎上產生大量的水，直接隔離創面，實現高效潤滑。

從表1可以看出，觀察組患者在手術后罹患子宮內膜炎的概率為7.5%，要比對照組的22.5%低，而且在子宮內膜炎的癥狀評分中，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。從表2可以看出，兩組患者的IL-6、IL-8和CRP水平都在不斷地下降，觀察組下降的幅度要高于對照組（P<0.05）?？梢钥闯鐾该髻|酸鈉可以直接保護創面，并讓生殖系統在較短的時間內得以恢復，并減少子宮內部的感染[3]。透明質酸鈉也可以通過抑制毛細血管流血來減少纖維蛋白質的含量，并降低纖維細胞的作用，減少粒細胞的吞噬和組織產生的炎性反應。

值得注意的是透明質酸鈉不僅可以預防子宮內膜炎出現其他病變，更可以降低子宮內膜炎的發生率。只要能夠強化手術規范，并嚴格遵循無菌操作就能夠實現適度調節。因此透明質酸鈉在治療子宮內膜炎時確實會發揮更大的作用，并值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 常琦.屈螺酮炔雌醇片促進人工流產術子宮恢復及減少并發癥的作用[J].檢驗醫學與臨床，2020（5）：63-67.

[2] 施曉，杜玲，陳紅球，等.透明質酸鈉凝膠對人工流產術后宮腔粘連的預防價值[J].中國醫藥導報，2019（5）：58-63.

[3] 沈平絨，葉紅霞，吳群.透明質酸鈉加雌激素對預防人工流產術后子宮內膜炎作用研究[J].中國現代醫學雜志，2019（5）：83-86.