持續性質量改進聯合責任助產提高產房助產護理質量效果研究

焦麗燕

【摘 要】目的：分析持續性質量改進聯合責任助產提升產房助產護理質量的效果。方法：以2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例產婦為研究對象，采取隨機數字表法將其分為觀察組（41例）與對照組（41例）。對照組采取常規護理，觀察組采取持續性質量改進聯合責任助產護理，對比兩組產婦產程時間、母嬰并發癥發生率、護理質量。結果：觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間均短于對照組，新生兒并發癥發生率（4.88%）和產婦并發癥發生率（12.20%）均顯著低于對照組（21.95%、34.15%），各項護理質量評分高于對照組，兩組對比（P<0.05）。結論：對自然分娩產婦應用持續性質量改進聯合責任助產護理有助于縮短產程時間，減少各類母嬰并發癥的發生，并提升護理服務質量。

【關鍵詞】產房助產；護理質量；持續性質量改進；責任助產

Continuous Quality Improvement Joint Responsibility Midwifery on improving midwifery care quality in delivery room effect study

JIAO Liyan XinxianWangzhuang town health center， obstetrics and gynecology， Shandong Province， liaocheng Shandong 252426， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous quality improvement （Cqi） combined with responsible midwifery on improving the quality of midwifery care in delivery room.Methods： A total of 82 parturients who gave birth naturallyin our hospital from October 2019 to October 2021 were randomly divided into observation group （41 cases） and control group （41 cases） . The control group was given routine nursing care， the observation group adopted continuous quality improvement combinedwith responsibility midwifery care， compared the time of delivery process， the incidence of maternal and infant complications， and the quality of care between the two groups. Results： The time of thefirst stage of Labor， the second stage of labor and the third stage of Labor in the observation group were shorter than those in the control group，the incidence of neonatal complications （4.88%） and the incidence of maternal complications （12.20%） in the observation group were significantly lower than those in the control group （21.95% ， 34.15%） ，the nursing quality scores of the observation group were higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of continuous quality improvement combined with responsibility midwifery for natural parturients can shorten the duration of labor， reduce the occurrence of maternal and infant complications， and improve the quality of nursing service.

【Key？Words】Midwifery in delivery room； Quality of care； Continuous quality improvement； Responsible midwifery

隨著人們健康意識不斷提升，對醫療護理服務質量的要求也越來越高，常規護理模式已無法滿足產婦對護理質量的高要求，如何做好產房助產護理已成為一個新議題[1-2]。持續性質量改進聯合責任助產護理近些年在產房助產護理中逐步推廣應用，且取得了較好的護理效果，產婦及家屬對此認可度較高。本研究選取我院在2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例產婦為研究對象，現就持續性質量改進聯合責任助產對其應用效果詳細分析介紹。

1.1 一般資料

以2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例產婦為研究對象，采取隨機數字表法將其分為觀察組（41例）與對照組（41例）。觀察組，年齡21歲～38歲，年齡（39.40±2.55）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.40±1.01）周，文化程度：小學及初中10例，高中和中專12例，大專及以上19例。對照組，年齡21歲～37歲，平均年齡（39.44±2.50）歲，孕周36周～41周，平均孕周（39.43±1.00）周，文化程度：小學及初中11例，高中和中專13例，大專及以上17例。兩組產婦上述基礎資料對比（P>0.05），試驗可行。所有試驗對象均為單胎、足月妊娠，具備自然分娩指征，產婦對試驗知情、同意，本研究符合醫學倫理學的要求；排除存在認知障礙、精神類疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規護理，在產婦出現鎮痛后立即將其送至待產室，對其進行各項基礎性護理，在宮口開至4指～6指后將其送至分娩室。

1.2.2 觀察組 實行持續性質量改進聯合責任助產護理：（1）責任助產。采取一對一助產護理模式，每位產婦均有一名助產士負責，在分娩前助產士需詳細了解產婦信息，向其介紹醫院環境、分娩流程、分娩時可能出現的體征變化，在產婦進入產房后指導其選取合適的體位，做好保暖護理，防止著涼。還需對產婦實施針對性心理疏導，多安慰和鼓勵產婦，告知分娩時出現疼痛為正常反應，不必過于擔憂。分娩時需密切觀察產婦和新生兒生命體征，在分娩后讓母嬰盡早接觸，并指導產婦做好新生兒護理。（2）持續質量改進。由產科護士長牽頭組建持續質量改進小組，并擔任組長，各組員共同討論制定護理方案。要加強對日常護理工作的監督和指導，及時發現實際工作中存在的問題，并分析出現問題的原因，制定改進計劃和預期目標。要加強對助產士的培訓，可采取班級式授課、知識競賽、研討會等方法進行培訓，還要重視對助產士的人文關懷，做好合理排班、勞逸結合。在實行改進措施后，要對護理工作進行考核，并分析實施效果，對不足之處進行分析、總結，并持續改進護理質量。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產程時間（第一產程、第二產程、第三產程）、母嬰并發癥（宮內窘迫、尿潴留等）發生率、護理質量。護理質量采取我院自制量表評價，由產婦獨立填寫調查表，包括基礎護理、安全管理、病房護理、消毒隔離、護理文書5個方面，每項滿分均為100分，得分越高則表示護理質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組產婦產程時間

觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間均短于對照組，組間比較（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組母嬰并發癥發生率

觀察組新生兒并發癥發生率（4.88%）和產婦并發癥發生率（12.20%）均顯著低于對照組（21.95%、34.15%），兩組對比（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組產婦護理質量評分

觀察組產婦各項護理質量評分均顯著高于對照組，統計學分析顯示（P<0.05），見表3。

近些年來，傳統護理模式比較關注產婦生命體征的轉變，新型護理模式更加注重產婦的護理需求[3]。持續性質量改進聯合責任助產近些年在產房助產護理中得到廣泛應用，臨床實踐證實其護理效果較好。本研究結果顯示，在對自然分娩產房實行持續性質量改進聯合責任助產護理干預后，其第一產程、第二產程、第三產程時間均明顯縮短，新生兒和產婦并發癥發生率明顯降低，護理質量評分顯著提升，且上述指標均優于采取常規護理者（組間比較P<0.05）。

從上可見，持續性質量改進聯合責任助產在產房助產護理中科學、可行，此干預方式值得借鑒推廣。

參考文獻

[1] 鄭佳麗.施行責任助產對產房護理質量的影響分析[J].飲食保健，2017，4（24）：285-286.

[2] 李華琴.研究責任助產對提高產房護理質量的影響[J].中國衛生標準管理，2020，11（3）：144-146.

[3] 譚國欣.產房舒適護理干預對助產質量和產房內感染率的改善效果觀察[J]. 飲食保健，2018，5（48）：212-213.