硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察

曹百一

有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),約有50%的高血壓患者會(huì)合并糖尿病,且高血壓患者患糖尿病的幾率顯著高于非高血壓患者。當(dāng)高血壓患者合并糖尿病時(shí),出現(xiàn)各種心血管危險(xiǎn)的幾率也隨之升高,所以在選擇治療藥物時(shí),除了要保證取得顯著的降壓效果外,還需要保證患者體內(nèi)穩(wěn)定代謝［1］。現(xiàn)代人生活和飲食習(xí)慣發(fā)生了較大改變,高血壓合并糖尿病患者的例數(shù)也有顯著增加,在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),選擇的治療藥物需要保證有顯著降壓效果,且不會(huì)造成嚴(yán)重副作用［2］。硝苯地平作為鈣離子拮抗劑類(lèi)藥物,目前在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。本研究旨在分析硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2021 年2 月收治的高血壓合并糖尿病患者140 例,患者的男女比為56：84,平均年齡(62.9±5.2)歲。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組70 例。本次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后才正式開(kāi)始進(jìn)行。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：全部入組患者疾病確診,對(duì)本次研究知情并自愿參與其中,為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛,雙方簽署知情同意書(shū)；患者未伴發(fā)嚴(yán)重的肝腎等重要臟器的疾病,意識(shí)和精神狀態(tài)均處于正常,對(duì)研究人員提出的研究相關(guān)問(wèn)題可以給出準(zhǔn)確的回答。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴發(fā)嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病的患者；存在意識(shí)障礙或陷入昏迷的患者；家屬對(duì)研究的抵觸情緒十分嚴(yán)重,在研究中途轉(zhuǎn)院或退出的患者［3］。

1.3 治療方法 兩組患者均在接受治療前停服1 周降壓藥,且不要服用會(huì)影響血壓值的藥物。治療期間兩組患者均持續(xù)服用降糖藥物。對(duì)照組接受氯沙坦治療,口服氯沙坦鉀片［(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20180006(原國(guó)藥準(zhǔn)字J20130048)］50 mg/次,q.d.。研究組接受硝苯地平緩釋片治療,口服硝苯地平緩釋片(I)(陜西省萬(wàn)壽制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103713)10 mg/次,b.i.d.。治療4 周為1 個(gè)療程,兩組患者均接受2 個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血壓和血糖水平。①血壓指標(biāo)：收縮壓和舒張壓。②血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,研究組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓和血糖水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血壓和血糖水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

高血壓目前在臨床上十分常見(jiàn),屬于一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要病變的慢性疾病,目前尚無(wú)治愈方法,患病后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥控制血壓［4］。人體長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)時(shí),會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器損傷,進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的中毒后果。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),每10 年 我國(guó)的高血壓患病例數(shù)就會(huì)增加25%,而這其中又有20%伴發(fā)糖尿病。糖尿病死亡的患者在某種程度上也受到血壓過(guò)高的影響,血壓每升高10 mm Hg,死亡率就會(huì)升高19%,所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),控制好血壓水平,對(duì)于保證糖尿病患者生存率具有重要意義［5］。我國(guó)高血壓防治指南中有規(guī)定,在治療高血壓合并糖尿病患者時(shí),要求患者血壓維持在130/80 mm Hg,只要控制好血壓和血糖,就可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)腦卒中、冠心病和糖尿病腎病等疾病。而在對(duì)患者行藥物治療時(shí),要求慎重選擇降壓藥物,需要考慮多方面因素,在保證有效降壓的同時(shí),還需要有效控制血糖值,在不增加甚至減少降糖藥物使用的基礎(chǔ)上保證有效控制血壓和血糖值［6］。

臨床上對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí),可以選擇的藥物種類(lèi)較多,本次研究中選用的硝苯地平緩釋片屬于長(zhǎng)效雙氧吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑,該藥物在服用后,除了可以有效降低舒張壓外,還不會(huì)影響糖代謝,且擴(kuò)血管能力顯著,有顯著的降壓效果,藥物半衰期長(zhǎng)期,可以穩(wěn)定控制血壓［7］。硝苯地平緩釋片可以對(duì)于鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行選擇性抑制,避免鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫(kù)釋放到外面,但不會(huì)影響血漿鈣離子濃度。近些年有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于糖代謝,硝苯地平有雙重作用,除了對(duì)胰島素分泌有抑制效果外,還對(duì)糖原分解和糖異生有抑制效果,使糖代謝得到有效改善［8］。臨床在實(shí)際用藥治療時(shí),需要明確一個(gè)問(wèn)題,因?yàn)榍榫w會(huì)對(duì)治療效果造成顯著影響,所以需要囑咐患者日常保持心情舒暢,多出門(mén),多與他人進(jìn)行溝通交流,每天按時(shí)展開(kāi)適量鍛煉,鍛煉的內(nèi)容以有氧運(yùn)動(dòng)為主,包括散步和慢跑等,以增強(qiáng)體質(zhì),提升對(duì)藥物治療的耐受性,這樣才能在服藥治療后獲得預(yù)期的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,研究組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)了對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施硝苯地平緩釋片治療可以取得預(yù)期的綜合臨床效果。但這里有一點(diǎn)需要特別做出說(shuō)明,因?yàn)楸敬窝芯渴且孕颖緸榛A(chǔ)展開(kāi)的,所以得到的結(jié)論可能缺乏說(shuō)服力,期待臨床未來(lái)可以選擇大樣本患者再次就這一課題展開(kāi)研究,以增加研究結(jié)果的準(zhǔn)確性,增強(qiáng)研究結(jié)論的說(shuō)服力。

綜上所述,對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施硝苯地平緩釋片治療的臨床效果更加顯著,值得臨床選用。