恩替卡韋聯合水飛薊賓藥物治療乙型病毒性肝炎肝硬化的臨床效果觀察

許佳音

乙型病毒性肝炎的發病率高,且具有一定的傳染性,會直接損害患者的肝功能。若長期不給予對癥治療,還可能致使乙型肝炎病毒復制導致肝硬化出現,從而危及患者的生命安全。眾所周知,對于乙型病毒性肝炎肝硬化患者而言,堅持抗病毒治療,能實現乙型肝炎病毒復制的有效抑制,并減輕肝臟炎癥,甚至實現肝纖維化的逆轉,促進病情改善及機體好轉?？傮w而言,恩替卡韋的抗病毒效果良好,且安全性較高,是屬于高效且低耐藥性的一線抗乙型肝炎病毒藥物。研究表明［1］,水飛薊賓藥物具有保肝和抗纖維化的作用,與恩替卡韋聯合使用更能發揮藥物療效,實現患者肝功能的好轉及恢復。本文以64 例乙型病毒性肝炎肝硬化患者為研究對象,分析恩替卡韋與水飛薊賓藥物聯合治療的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院倫理委員會批準。選擇2018 年1 月～2019 年2 月于本院接受治療的64 例乙型病毒性肝炎肝硬化患者為研究對象,經隨機抽簽法分為對照組和觀察組,每組32 例。對照組男19 例,女13 例；年齡最大74 歲,最小36 歲,平均年齡(55.28± 9.01)歲；肝硬化病程最長10 年,最短2 年,平均病程(6.03±1.35)年。觀察組男18 例,女14 例；年齡最大75 歲,最小35 歲,平均年齡(55.16±9.12)歲；肝硬化病程最長9 年,最短2.5 年,平均病程(6.15±1.22)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：符合乙型病毒性肝炎肝硬化診斷標準；對實驗所用藥物未有禁忌證或過敏史；不存在精神病史或意識及認知障礙；臨床資料完整無缺失,自愿同意參與本實驗。排除標準：其他肝臟疾病或存在惡性腫瘤；家屬不同意。

1.2 方法 兩組患者入院均行抗病毒治療,對照組患者給予恩替卡韋治療,口服,0.5 mg/次,1 次/d。觀察組患者給予恩替卡韋聯合水飛薊賓藥物治療,其中,恩替卡韋的藥物選擇、應用劑量及使用方式均與對照組保持一致；水飛薊賓口服,70 mg/次,3 次/d。兩組患者的藥物治療時間均為96 周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的肝功能指標,包括血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間及丙氨酸氨基轉移酶等［3］；比較兩組患者不良反應發生情況,如頭暈、腹部不適等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能指標比較 治療后,觀察組患者血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶低于對照組,白蛋白高于對照組,凝血酶原時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肝功能指標比較(±s)

表1 兩組患者肝功能指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為6.25%,低于對照組的25.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

乙型病毒性肝炎是一種典型的慢性傳染病之一,長期以往會破壞患者的干細胞,從而導致肝功能的受損,嚴重影響患者的身心健康［4］。眾所周知,乙型病毒性肝炎與肝硬化、肝癌的發生密切相關,是導致肝硬化甚至肝癌的主要原因之一,對人們的生命安全造成威脅。實踐顯示,由乙型病毒性肝炎發展到肝硬化,與長期不規范治療存在較高相關性。若在乙型病毒性肝炎時期未進行積極有效的抗病毒及保肝治療,會導致乙型肝炎病毒復制對肝細胞造成進行性損害,久而久之則會增加肝硬化的發生風險。此外,有專家強 調［5］,乙型病毒性肝炎的嚴重程度不能僅憑自主感覺判斷,應定期入院監測病毒量、肝功能及肝臟彩超等重要指標,一旦發現病毒量升高,需立即開展抗病毒治療。臨床多項研究顯示,抗病毒治療是最基本的乙型肝炎肝硬化治療原則,能通過對乙型肝炎病毒復制的有效抑制,改善甚至對肝纖維化實現逆轉,以此達到改善預后和降低肝硬化發生率的目的?？梢?對乙型病毒性肝炎肝硬化患者開展有效地抗病毒治療尤為重要。如今,隨著口服抗病毒藥物的不斷研發、上市,恩替卡韋、替諾福韋等類似的高強度口服核酸類藥物能有效改善患者病情,最終延緩、阻止與逆轉乙型肝炎肝硬化疾病進展。恩替卡韋作為一種核苷類抗病毒藥物,安全性高且耐藥性好,對乙型肝炎病毒有相對明顯的抑制作用,能有效改善患者的肝臟炎癥,目前已成為慢性乙型病毒性肝炎的一線用藥。經長期的臨床使用證明,恩替卡韋的總體安全性好,但其也會引發頭痛、惡心甚至脫發皮疹等不良反應,在一定程度上影響了疾病治療效果和患者生活質量［6,7］。由此,在尋求治療有效性的同時,如何減少和早期發現恩替卡韋的不良反應至關重要。水飛薊賓對肝臟毒物所致的肝損傷具有明顯的保護作用,是一種抗肝病毒的活性物質,具有保護肝細胞、降酶護肝和抗纖維化等多種功效。此外,水飛薊賓還能促進蛋白質合成,以此加快形成新的肝臟細胞甚至修復受損的肝臟細胞,與恩替卡韋聯合應用至乙型病毒性肝炎肝硬化治療中,效果良好,且能控制藥物毒副作用的出現［8］。本文結果顯示：治療后,觀察組患者血清總膽紅素(26.34±3.55)μmol/L、丙氨酸氨基轉移酶(45.55±20.09)U/L 低于對照組的(28.63± 3.61)μmol/L、(62.65±20.75)U/L,白蛋白(37.89±4.77)g/L高于對照組的(33.79±5.34)g/L,凝血酶原時間(11.85± 2.31)s 短于對照組的(13.72±3.36)s,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率為6.25%,低于對照組的25.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對乙型病毒性肝炎肝硬化患者給予恩替卡韋聯合水飛薊賓藥物治療的臨床價值顯著,能夠有效改善肝功能,控制不良反應發生風險,值得臨床推廣應用。