乳牙齲齒患兒實施非創傷性修復治療的效果分析

程娟

隨著人們生活質量的提高,每日攝糖量增加,尤其受到兒童的喜愛,若糖含量攝入過多極易導致兒童出現齲齒,全國口腔流行病學調查顯示,5 歲兒童乳牙齲齒患病率高達66%。乳牙齲齒主要與患兒不良飲食、攝糖量過多有關,牙科畏懼癥是阻礙患兒就診的主要因素,對患兒生活質量造成嚴重影響。非創傷性修復技術在臨床中應用廣泛,主要采用手工器械將齲壞組織徹底清除,并通過玻璃離子材料對齲洞進行修復。采用此種材料能夠有效減少去除牙體組織量,且氟離子可礦化牙體組織,可避免齲病二次發生,治療效果明顯。本文深入分析乳牙齲齒患兒中通過非創傷性修復治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2019 年9 月收治的80 例乳牙齲齒患兒作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,每組40 例。對照組男21 例,女19 例；年齡1～7 歲,平均年齡(4.22±1.21)歲。觀察組男22 例,女18 例；年齡2～8 歲,平均年齡(5.17±1.26)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：均無牙痛史、均有牙本質齲；無牙髓暴露；均無瘺管形成。排除標準：牙髓病變患兒；根尖周病變患兒；拒絕配合研究患兒。

1.2 治療方法 對照組給予常規修復治療,使用高速渦輪機鉆,制備洞型,將腐質去除,溫水清洗窩洞,采用樹脂充填。觀察組給予非創傷性修復治療。患兒均由同一醫生治療,待患兒情緒平穩后,使用棉卷將患牙隔濕,用棉球擦干患牙表面,去除基釉,擴大齲洞口,刮除齲洞組織,留存牙本質。后對窩洞進行清理,使用牙本質處理劑涂抹于窩洞,同時在窩洞中放置玻璃離子材料,并將其壓緊,充填期間需確保充填物表面高度,不能低于牙面。涂抹凡士林,檢查咬合情況,將多余材料去除,咬合正常后繼續涂抹凡士林,1 h 后方可進食,修復后觀察患兒體征。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療配合情況、牙髓活力評分、齲齒敏感性、臨床效果。①牙髓活力評分：0～3 分表明牙髓活力正常；4～6 分表明牙髓活力變化異常；7～9 分表明牙髓活力消失；總分值越高表明牙髓活力越低。②齲齒敏感性：Ⅰ級表明沒有刺激；Ⅱ表明輕微疼痛,可自行恢復；Ⅲ級表明有較強的疼痛感；Ⅳ級表明劇痛。③療效判定標準：修復體完整為顯效；修復體邊緣缺損＜0.5 mm,表面磨損＜0.5 mm為有效；修復體脫落為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療配合情況比較 治療后,觀察組治療配合度92.50%高于對照組的57.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療配合情況比較［n(%)］

2.2 兩組牙髓活力評分比較 治療后6、12 個月,觀察組牙髓活力評分均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組牙髓活力評分比較(±s,分)

表2 兩組牙髓活力評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組齲齒敏感性比較 治療后,觀察組Ⅰ級敏感性占比高于對照組,且Ⅲ、Ⅳ級敏感性占比均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組Ⅱ級敏感性占比比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

2.4 兩組臨床效果比較 治療后,觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組臨床效果比較［n(%)］

3 討論

乳牙齲齒在臨床中屬于兒科疾病,病情發展較為緩慢,且初期階段表現不明顯,因乳牙鈣化程度相對較低,同時牙體組織薄弱,若出現齲齒疾病,會在較短時間內感染。由于患兒正處于身心健康發展階段,語言與咀嚼功能尚不完善,該疾病極易對患兒咀嚼與發音功能造成影響,嚴重的甚至會對恒牙胚產生不利影響。兒童乳牙髓腔相對大,血運豐富,若出現感染會擴散導致根尖周疾病,降低患兒口腔舒適度,同時對患兒正常進食也會產生影響。

在臨床治療中,非創傷性修復是目前臨床中簡單且效果較好的治療方法,可將齲壞組織去除,且所使用的材料具有較好的耐磨性與耐壓性,同時相較于樹脂,其操作復雜程度低、操作時間短,安全性高,可有效阻止齲蝕發展［2］。較常規方法而言,修復期間可明顯消除噪音,避免因噪聲使患兒出現恐懼心理,明顯提高患兒配合度。非創傷性修復技術主要提升患兒修復期間的配合度,所采用的材料是一種離子材料,生物相容性較高,可顯著提高修復體與牙釉質間的粘和性,較傳統修復方法優勢明顯,修復后患兒在生活中需常刷牙,注意飲食,多攝入高鈣食物,以此促進牙體健康發育。

患兒在接受非創傷性修復后應定期復查,使不良反應發生率降至最低。本研究結果顯示：治療后,觀察組治療配合度92.50%高于對照組的57.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后6、12 個月,觀察組牙髓活力評分分別為(1.33±0.93)、(3.52±1.45)分,均顯著低于對照組的(2.74±1.03)、(6.15±1.96)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組Ⅰ級敏感性占比高于對照組,且Ⅲ、Ⅳ級敏感性占比均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的總有效率95.00%明顯高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明,乳牙齲齒患兒采用非創傷性修復技術療效顯著,可顯著提高患兒配合度與牙髓活力評分,降低敏感度。該技術所用材料為玻璃離子,與牙體組織粘合性高,可對牙體組織有效保護,材料中會釋放氟,能夠對牙體組織起到較好的保護作用,降低患兒敏感性,提高治療依從性,可順利一次性完成修復,避免多次修復產生的不舒適感。同時,非創傷性修復技術會使用到手動設備,能夠完全清除損壞組織,避免牙組織進一步受到損傷,同時在填充玻璃離子材料期間,抗壓性強,可提高生物安全性,以此能夠增強牙齒堅固性,有效減少牙髓疾病,確保患兒治療安全性［3-5］。非創傷性修復采用手動設備的主要原因是減少患兒接觸電動器械,不會令患兒感到恐懼,且可控制電動器械對口腔產生的交叉感染,可使牙體損傷降至最低。采用玻璃材料主要是因該材料粘合性與堅固性高,可確保備洞期間減少去除正常組織量,可不做預防性擴洞；材料所釋放的氟可抑制細菌生長,阻止洞壁齲發生,同時還可釋放其他抑菌物質,如鋁離子、氧化鋅等,具有較強的預防性,不會發生牙髓炎與牙齦炎。非創傷性修復技術在治療單面洞齲、雙面洞齲以及復面洞齲成功率有所差異,若修復牙面增加,修復成功率會有所降低,主要是因修復牙面越多,粘接面積越多,會延長邊緣線,導致術后微滲漏的可能性增加,極易出現修復體松脫和繼發齲的發生。臨床研究證實,發生繼發齲情況主要與非創傷性修復技術失敗有關,同時在操作期間雙面洞與復面洞修復視野相對較差,在使用器械時無法使器械更好進入,導致腐質清除不徹底,極易降低修復成功率［6,7］。

綜上所述,將非創傷性修復技術應用到乳牙齲齒患兒中,療效確切,可明顯提高患兒配合度,減輕疼痛感,臨床應用效果明顯。