鼻三針聯合董氏奇穴埋線法治療慢性鼻炎的臨床觀察

徐鵬昌

(福建省漳州正興醫院,福建 漳州 363000)

慢性鼻炎是由鼻黏膜及黏膜下層病變產生的慢性非特異性炎癥,與工作環境、大氣污染等因素有關,病情可反復發作,遷延不愈。該病主要臨床表現為打鼾、流涕、噴嚏、鼻塞,伴有鼻黏膜增厚或腫脹、鼻分泌物增多,會影響呼吸道的正常生理功能,嚴重影響患者的生活和工作[1-2]。臨床常以藥物治療慢性鼻炎,需長期用藥,會產生較多的不良反應,且易復發。中醫治療慢性鼻炎有較多的臨床經驗,具有療效可靠、安全性高、復發率低等特點。鼻三針是靳瑞教授創建的專用于治療鼻病的針刺方法,即通過針刺鼻通、迎香、印堂三穴以治療疾病。董氏奇穴屬于針灸治療新體系,源于?黃帝內經?,通過對穴位產生刺激以調節機體,從而治療疾病,而穴位埋線療法是長效刺激的針刺療法,均在臨床中取得較好的療效。本研究觀察鼻三針聯合董氏奇穴埋線法治療慢性鼻炎的臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月在漳州正興醫院治療的60例慢性鼻炎患者,按隨機數字表法分為對照組和研究組,每組30例。對照組男16例,女14例;年齡19～58歲,平均(35.61±4.35)歲;病程2.15～21.33年,平均(4.92±1.20)年。研究組男17例,女13例;年齡18～57歲,平均(35.12±4.12)歲;病程2.35～20.89年,平均(5.27±1.25)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過(審批號:1911351)。

1.2 納入標準 ①符合?耳鼻咽喉頭頸外科學?中慢性鼻炎的診斷標準[3]。癥狀:交替性、間歇性鼻塞,運動、勞動、溫暖、白天時鼻塞癥狀減輕,靜坐、寒冷、睡眠時癥狀加重,伴隨鼻根部不舒適、閉塞性鼻音、嗅覺減退、頭痛等。體征:鼻黏膜呈淡紅色,可無明顯充血,對血管收縮劑敏感;雙側下鼻甲腫脹,下鼻甲柔軟有彈性、濕潤、光滑,鼻道內有分泌物。②配合治療的患者。③參與本研究前2周內未使用治療鼻炎的其他相關藥物。④年齡18～60歲,家屬及患者均同意參與本研究,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 伴有嚴重肺臟疾病、血液系統病變、腎臟病變、肝臟病變及原發性心血管疾病等;精神障礙或無法正常溝通者;處于哺乳期或妊娠期。

2 治療方法

2.1 對照組 給予患者鼻炎康片[國藥集團德眾(佛山)藥業有限公司,國藥準字Z 20023063,0.37g/片]口服,每次4片,每日3次,連續治療30d。

2.2 研究組 在對照組基礎上給予鼻三針、董氏奇穴埋線法治療。①鼻三針選穴:印堂、迎香(雙)、鼻通(雙)。選用一次性無菌針灸針(固始公元醫療器械有限公司,0.25mm×25mm),患者取端坐位,針具及皮膚表面采用75%酒精消毒,向內上平刺迎香,捻轉得氣,有流淚或鼻部脹痛感;沿皮下向鼻根部針刺印堂,得氣后捻轉20s,鼻根部有酸脹感;向內上方斜刺鼻通,鼻部有酸脹感。以上穴位進針深度均為10～15mm,留針30min,每10min行針1次,每日治療1次,連續治療30d。②董氏奇穴埋線法:取穴大叉(在手背,食指與拇指赤白肉際處)、火主(在足背,第1、2跖骨底結合骨縫前緣)、火連(在足內側,第1跖骨內側,太白穴后5分處)、火串(在前臂后區,腕背側遠端橫紋上3寸,橈骨和尺骨間隙中點)。操作方法:消毒針具及皮膚,嚴格無菌操作,選取可吸收外科縫線2-0線置入7號埋線針前端,分別刺入腧穴,得氣后先固定針芯,以直線形式將外科縫線埋入穴位,再將針管取出,線頭不能外露,取出針管后采用棉球覆蓋針孔,充分消毒,敷無菌紗布,膠布固定24h,間隔10d治療1次,連續治療3次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①癥狀、體征評分。鼻塞:無鼻塞癥狀計0分,偶爾吸氣時鼻塞計1分,間歇性鼻塞計2分,持續性鼻塞計3分。流涕:無流涕癥狀計0分,每日擤鼻≤4次計1分,每日擤鼻5～9次計2分,每日擤鼻≥10次計3分。嗅覺:無嗅覺異常計0分;嗅覺功能減退不明顯,可聞到味道,計1分;嗅覺功能明顯減退,幾乎聞不到味道,計2分;無嗅覺,聞不到味道,計3分。下鼻甲腫脹:無下鼻甲腫脹計0分;可見鼻中隔及中鼻甲,下鼻甲輕度腫脹,計1分;鼻中隔及下鼻甲緊靠,計2分;鼻底、鼻中隔與下鼻甲緊靠,不可見中鼻甲,計3分。②臨床療效。痊愈:下鼻甲腫脹及雙側鼻腔黏膜消失,呼吸順暢,嗅覺異常、流涕、鼻塞等癥狀消失,治療后3個月未復發;顯效:下鼻甲腫脹及雙側鼻腔黏膜減輕,呼吸順暢,嗅覺異常、流涕、鼻塞等癥狀明顯改善,發作次數減少;有效:下鼻甲及雙側鼻腔黏膜有一定程度的腫脹,呼吸順暢,嗅覺異常、流涕、鼻塞等癥狀減輕;無效:癥狀、體征均未緩解。總有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)例數/總例數×100%。

3.2 統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)癥狀、體征評分比較 治療前,兩組患者鼻塞、流涕、嗅覺、下鼻甲腫脹評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者鼻塞、流涕、嗅覺、下鼻甲腫脹評分均較治療前降低(P＜0.05),研究組鼻塞、流涕、嗅覺、下鼻甲腫脹評分均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性鼻炎患者治療前后癥狀、體征評分比較(分,±s)

表1 兩組慢性鼻炎患者治療前后癥狀、體征評分比較(分,±s)

注:與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數 時間 鼻塞評分 流涕評分研究組 30 治療前 1.71±0.51 1.85±0.53治療后 0.91±0.27△▲ 1.04±0.29△▲對照組 30 治療前 1.83±0.54 1.91±0.56治療后 1.31±0.38△ 1.32±0.31△組別 例數 時間 嗅覺評分 下鼻甲腫脹評分研究組 30 治療前 1.34±0.35 1.85±0.55治療后 0.75±0.17△▲ 0.66±0.19△▲對照組 30 治療前 1.42±0.41 1.92±0.58治療后 1.01±0.19△ 0.98±0.28△

(2)臨床療效比較 研究組總有效率為93.33%(28/30),對照組總有效率為80.00%(24/30),兩組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性鼻炎患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

慢性鼻炎屬于中醫“鼻窒”“鼻鼽”“鼻嚏”等范疇。窒,阻也,鼽乃鼻流清涕,嚏即鼻癢而嚏聲,病位在下鼻甲。中醫認為,無論是郁熱、氣滯、氣虛還是傷風鼻塞,病久均會致使血行失暢、鼻竅壅阻、氣血功能紊亂,最終導致鼻甲肥大,嚴重者鼻腔阻塞、充血,久病而瘀,治宜活血化瘀、舒暢氣機[4]。鼻三針具有宣通鼻竅、宣通肺氣的作用,可促進氣血循環[5]。鼻通為上迎香穴,在鼻甲及鼻翼軟骨交界處,針刺該穴具有疏風清熱、宣絡鼻竅、通絡止痛的作用,可治療多種鼻部疾病。迎香在鼻腔兩端,針刺該穴具有通利鼻竅、疏散風熱的功效,是治療鼻部疾病的首選穴。印堂與鼻相近,位于督脈,具有通鼻開竅、清利頭目的作用。

董氏奇穴又稱董氏針灸,是董景昌先生家傳絕學,源于傳統經絡和針灸學,但又與傳統十四經穴不同,有獨特的基礎理論及針刺方法,在臨床中廣泛應用。根據董氏奇穴選穴及定位原則,所選大叉位于手背,食指與拇指赤白肉際處,具有溫陽散寒、行氣導滯的功效;火主位于足背,第1、2跖骨底結合骨縫前緣,具有舒筋活絡、調節氣血的功效;火連可調節氣血,止痛;火串位于前臂后區,可宣導氣血,通絡。諸穴合用,可舒筋活絡,調節機體氣機。穴位埋線法將針灸學與現代醫學相結合,將改良的可吸收外科縫線埋入穴位以治療疾病,融合了藥線、留針、刺絡放血、針刺等效應,在慢性鼻炎治療中,通過線體的液化吸收,刺激相應穴位,促進經絡傳導,調節氣血,提升機體防御功能[6]。穴位埋線給予穴位長時間刺激,調節機體免疫-神經功能,減少炎癥因子表達,改善鼻黏膜炎癥浸潤[7]。本研究結果顯示,治療后,研究組鼻塞、流涕、嗅覺、下鼻甲腫脹評分均低于對照組(P＜0.05),研究組總有效率高于對照組(P＜0.05)。說明鼻三針聯合董氏奇穴埋線法治療慢性鼻炎可有效緩解患者的臨床癥狀及體征,提高臨床療效,值得臨床應用。本研究的不足之處在于研究時間較短,未觀察患者的遠期療效,今后需完善研究方案進一步研究。