心理性盆腔痛

◎文/湖北·湯明建

路女士曾因家暴離異，后獨自把閨女撫養大。退休后，工資少了一半，路女士想再找個工作補貼家用，可是到處碰壁，于是決定自己做點小生意。小吃鋪開張沒一個月就遇到新冠肺炎流行，結果本錢賠了個精光。近半年，路女士的身體也出現問題，更年期已經結束的她經常感覺下腹疼痛，并伴有腰酸背脹，為此曾在門診做過多次檢查，也未查出個結果。最近腹痛發作更頻繁了，且痛起來無法忍受，有一次犯病還進了急診室。醫生仔細地詢問病史，做了初步檢查后，以“腹痛原因待查”將路女士收進了病房。住院后路女士經過一系列檢查，指標都是陰性。在住院觀察期間，路女士的疼痛仍不定期發作，且情緒極不穩定，經常與醫護人員鬧別扭，極不配合治療，有時甚至還暴露出輕生的念頭。后經過專家會診，認為路女士的疼痛可能與精神因素有關，將路女士轉到了心理衛生科。最后經心理醫生診斷，路女士患上了心理性盆腔痛。

心理性盆腔痛表現為一種慢性的、反復發作的癥狀。患者的主訴較多，主要為腰酸背痛及盆腔痛，但經過檢查找不出器質性病變。研究發現，有過某種痛苦的精神創傷或緊張的生活體驗的人群容易患上心理性盆腔痛，如不被父母喜愛，或被人侮辱毆打，或被人拋棄等。有的患者還伴有神經癥狀或精神障礙。

一般認為，心理性盆腔痛是一種軀體轉換反應，即將某種被壓抑的情緒轉變為軀體癥狀，以緩解心理矛盾。就是說患者把某種被壓抑的強烈愿望或情緒轉變為軀體癥狀，以解決心理矛盾緩解焦慮，或是有意識無意識地把疼痛作為手段來換取人們的注意和愛護。也有的患者因為在性行為上有過精神創傷，而后對正常的性生活產生恐懼，出現性交疼痛，進而發展為慢性盆腔疼痛。

醫生如果懷疑患者患有心理性盆腔痛，首先必須排除器質性疾病引起的疼痛，以免貽誤病情。只有在仔細檢查排除了一系列可引起盆腔疼痛的疾病以后，才能作出診斷。心理性盆腔痛患者的心理治療至關重要。患者要積極配合醫生，講出自己的身體不適與內心體驗，找出自己生活經歷中與疼痛發生有關的某個事件，從而消除緊張與焦慮情緒，才有可能消除疼痛癥狀。