T3、FT4、FT3、TSH和T4聯合檢測在甲狀腺功能異常患者中的應用價值

向華東 羅瑩 羅婷

【摘 要】目的：探討T3、FT4、FT3、TSH和T4聯合檢測在甲狀腺功能異常患者中的應用價值。方法：選取2019年11月到2020年5月我院的120例甲狀腺功能異常患者，其中的65例甲亢患者為甲亢組，55例甲減患者為甲減組，60例體檢健康者為對照組。檢測三組的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。結果：甲亢組患者的血清TSH水平明顯低于對照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯高于對照組（P<0.05），甲減組患者的血清TSH水平明顯高于對照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：T3、FT4、FT3、TSH和T4聯合檢測可以有效診斷甲狀腺功能異常。

【關鍵詞】T3；FT4；FT3；TSH；T4；聯合檢測；甲狀腺功能異常

Application value of combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 in patients with abnormal thyroid function

XIANG Huadong， LUO Ying， LUO Ting

Chenggu County Hospital of Hanzhong City， Shaanxi Province， Hanzhong， Shaanxi 723200， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 in patients with abnormal thyroid function. Methods： We selected 120 patients with abnormal thyroid function in our hospital from November 2019 to May 2020. Among them， 65 patients with hyperthyroidism were in the hyperthyroidism group， 55 patients with hypothyroidism were in the hypothyroidism group， and 60 patients with healthy physical examination were the control group. Serum T3， FT4， FT3， TSH and T4 levels were detected in the three groups. Results： The serum TSH level of patients in the hyperthyroidism group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， and the serum T3， FT4， FT3， and T4 levels were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The serum TSH level of patients in the hypothyroidism group was significantly higher In the control group （P<0.05）， serum T3， FT4， FT3 and T4 levels were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 can effectively diagnose abnormal thyroid function.

【Key？Words】T3； FT4； FT3； TSH； T4； combined detection； abnormal thyroid function

甲狀腺功能異常包括甲減和甲亢，甲亢是因為機體的甲狀腺出現甲狀腺激素過多而造成神經亢奮和代謝失常的發生，能導致患者出現心悸、飲食異常和出汗等情況，而甲減是因為機體內甲狀腺的釋放和合成的激素減少而造成，患者會出現頭暈、腹脹以及厭食等情況[1]。需要早期檢查甲狀腺功能異常患者的病情，以有效改善綜合的治療效果。本研究主要分析了T3、FT4、FT3、TSH和T4聯合檢測在甲狀腺功能異常患者中的應用價值。

1.1 一般資料

選取2019年11月到2020年5月我院的120例甲狀腺功能異常患者，其中的65例甲亢患者為甲亢組，55例甲減患者為甲減組，60例體檢健康者為對照組。甲亢組65例，男22例，女43例，年齡21歲～69歲，平均年齡（41.26±5.39）歲，體重41kg～107kg，平均體重（55.92±12.78） kg。甲減組55例，男22例，女33例，年齡11歲～65歲，平均年齡（35.14±5.72）歲，體重40kg～107kg，平均體重（52.27±15.14） kg。對照組60例，男34例，女26例，年齡25歲～63歲，平均年齡（36.47±2.89）歲，體重41kg～107kg，平均體重（56.14±13.29） kg。

1.2 方法

甲亢組的65例患者、甲減組的55例患者和對照組的60例體檢健康者，均于早晨空腹狀態時抽取3mL～5mL的靜脈血，采取貝克曼 DX-800 化學發光儀檢測三組的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。上述五項參考指標的參考范圍如下：T3的參考范圍：0.79ng/mL～1.58ng/mL，FT4的參考范圍：0.78ng/ dL～1.86ng/dL，FT3的參考范圍：1.80pg/mL～3.80pg/mL，TSH的參考范圍：0.38uIU/mL～5.57uIU/mL，T4的參考范圍：5.60g/ dL～11.29g/dL。比較三組的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。

1.3 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

甲亢組患者的血清TSH水平明顯低于對照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯高于對照組（P<0.05），甲減組患者的血清TSH水平明顯高于對照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

甲狀腺作為一種內分泌器官，可以調節機體的生長發育情況，控制機體對能量的使用速度，還可以興奮機體的中樞神經系統，其能分泌甲狀腺素，而且對機體電解質、維生素、水、脂肪、糖和蛋白質產生重要的影響[2-3]。當甲狀腺功能發生減退時，機體內的能量消耗速度會明顯減緩，代謝速度不斷降低，可伴有特殊表現（吐詞含混、表情淡漠、面部浮腫）、一般表現（體重增加、皮膚發涼、怕冷）、精神神經系統表現（反應遲鈍、記憶力減退、智力低下）、內分泌系統表現（腎上腺皮質功能偏低以及女性月經異常）等；當發生甲亢時，會發生氣促、甲狀腺腫大、煩躁多慮、眼外肌張力增高[4-5]。甲狀腺激素中，T3的分泌量比較少，T4大約占90%，T3的活性高于T4的5倍，當T4釋放入血后，部分可以與血漿蛋白發生結合，且兩者可以相互發生轉變；FT4和FT3可以穿透機體的細胞膜進入到靶細胞中，是T4和T3發揮作用的主要形式；TSH能有效調節機體內的甲狀腺素分泌情況，血中的甲狀腺素水平能通過負反饋的方式，影響機體內的TSH含量[6-7]。FT4和FT3具有生物活性，不會受到甲狀腺結合球蛋白水平的影響，可以有效反映機體的甲狀腺功能[8-9]。本研究發現，甲亢組患者的血清TSH水平明顯低于對照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯高于對照組（P<0.05），甲減組患者的血清TSH水平明顯高于對照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯低于對照組（P<0.05）。表明聯合檢測T3、FT4、FT3、TSH和T4評價機體的甲狀腺的功能，有助于甲狀腺功能異常患者的早期診斷。

綜上所述，T3、FT4、FT3、TSH和T4聯合檢測可以有效診斷甲狀腺功能異常。

參考文獻

[1] 侯振江，牟兆新，張靖宇，等.河北省滄州市城鎮居民健康體檢者甲狀腺功能異常分析[J].中華地方病學雜志，2017，36（10）：764-767.

[2] 許波，江碧薇，袁雪蓉，等.妊娠期甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病、高血壓的患病風險分析[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（4）：73-77.

[3] 龍安華，謝宗燕，韓大成，等.術前甲狀腺功能異常對老年髖部骨折患者術后30d內病死率及并發癥的影響研究[J].中華創傷骨科雜志，2021，23（3）：216-220.

[4] 侯振江，牟兆新，張靖宇，等.亞臨床甲狀腺功能異常血清胱抑素C和同型半胱氨酸測定的臨床意義[J].醫學與哲學，2017，38（16）：40-44.

[5] 夏偉，張春艷，向騰霄，等.成都地區妊娠婦女特異性甲狀腺激素參考范圍的建立及甲狀腺功能異常的篩查[J].重慶醫學，2019，48（22）：3807-3810.

[6] 朱莉，祝國華，張斌，等.血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4在甲亢和甲減診斷中的評價探討[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（5）：49-50.

[7] 彭偉，白雪.甲亢患者血清T3，T4，FT3，FT4，TSH，PTH和CT水平檢測及益氣化痰祛瘀方藥干預作用的研究[J].中國醫藥指南，2018，16（8）：190-191.

[8] 孫雨葳.T3、T4、TSH和HGB的聯合檢測在兒童甲狀腺功能減退癥臨床診斷中的意義[J].現代醫學，2018，46（3）：302-305.

[9] 豐琳.甲狀腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH檢測結果分析[J].中國醫藥指南，2013（19）：609-610.

[10] 丁艷，楊帆，李旺. 甲狀腺相關指標聯合檢測在妊娠早期婦女中的意義[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（4）：647-649.